Kaltwasserbehandlung des Typhus abdominalis. 23 



rein physikalische Moment der über die Norm erhöhten Temperatur 

 jene parenchymatösen Degenerationen hervorgerufen werden. 



Nun steigt aber nach den Erfahrungen von Lehmann, Klebs, 

 Senator die Intensität und Ausdehnung der genannten Entartungen 

 keineswegs immer mit der zunehmenden Temperaturhöhe oder der 

 Dauer derselben, ja die ersteren können oft völlig fehlen trotz des 

 Vorhandenseins einer länger dauernden Wärmesteigerung, z. B. bei 

 Tetanus oder bei Hitzschlag, und sind umgekehrt bei gewissen In- 

 toxikationen , die ohne Erhöhung der Temperatur einhergehen , in 

 ausgedehntem Maase vorhanden. 



Es ist also noch fraglich , einen wie grossen Einfluss die Kalt- 

 wasserbehandlung auf die Verhütung dieser Zustände auszuüben im 

 Stande ist. weil eben noch nicht sicher gestellt ist und ausreichende 

 experimentelle Nachweise darüber fehlen, dass die erhöhte Temperatur 

 allein oder auch nur vorzugsweise jene Degenerationen bei den acuten 

 heberhaften Krankheiten erzeugt. Sehr wohl können beide Zustände, 

 die Wärmesteigerung und die parenchymatösen Degenerationen , von 

 einem dritten , nämlich der fiebererzeugenden Ursache überhaupt, 

 nebeneinander hervorgerufen werden ; es können also durch die con- 

 sequente Kaltwasserbehandlung zweifellos nur diejenigen Nachtheile 

 abgewendet werden, die entschieden Folge der einfachen Temperatur- 

 erhöhung sind (z. B. die Kopferscheinungen, die gesteigerte Herz- 

 action , die erhöhte Respirationsfrequenz) ; ob aber auch der soge- 

 nannte - Fiebertod •' abgewendet werden kann, der doch als die Folge 

 nicht blos der Wärmesteigerung allein , sondern der überhaupt dem 

 Fieber zu Grunde liegenden, noch keineswegs klar erkannten Processe 

 anfgefasst werden muss, ist noch keineswegs entschieden. Man kann 

 nur sagen, dass, insofern das einfache Moment der erhöhten Tempe- 

 ratur, auch abgesehen von den parenchymatösen Degenerationen, deren 

 cansaler Zusammenhang mit jener noch fraglich ist, den Tod herbei- 

 führen kann . dieser Wärmetod allerdings durch die Application der 

 Kälte verhütet werden muss. 



Und nun zur Sache selbst. 



Es liegen mir die Krankengeschichten aller derjenigen Typhus- 

 fülle vor. welche in den letzten 10 Jahren im akademischen Kran- 

 keuhause von Heidelberg zur Behandlung gekommen sind; die Summe 

 derselben beträgt, wem. ich diejenigen Fidle nicht mit hineinrechne, 



