Ueber Lähmungen im Plexus brachialig. 135 



verschiedenen Nervenstämmen, von verschiedenen Aesten des Plexus 

 brachialis versorgt werden. 



Ausnahmslos sind in allen 4 Fällen der Deltoideus, Biceps und 

 Brachialis internus befallen; meist auch der Snpinator longus, seltner 

 der Supinator brevis und das Gebiet des Nerv, medianus. Diese Grup- 

 pirung der gelähmten Muskeln kann nicht wohl Zufall sein, sondern 

 sie muss wohl einen bestimmten anatomisclien Grund haben, da wir 

 dieselbe Combination der gelähmten Muskeln bei den verschiedensten 

 aetiologischen Momenten eintreten sehen. 



Die Anatomie lehrt, dass die genannten Muskeln von sehr ver- 

 schiedenen Nerven versorgt werden : so erhält der Deltoideus seine 

 motorischen Fasern vom N. axillaris ; der Biceps und Brachialis int. 

 vom ^V. musculo-cutaneus (welcher häufig ein Zweig des N. medianus 

 ist) ; der Supinator longus und brevis vom N. radialis ; endlich haben 

 wir in einem Falle auch den N. medianus betheiligt gesehen. Der 

 X ulnaris dagegen ist in allen Fällen vollständig frei gewesen. 



Es ist klar und bei Betrachtung der anatomischen Lagerungs- 

 verhältnisse leicht ersichtlich, dass die lähmende Läsion in diesen 

 Fällen nicht an einer Stelle ihren Sitz haben kann, wo sich die ge- 

 nannten vier Nervenstämme schon völlig von dem Plexus brachialis 

 losgelöst und abgesondert haben. Schon die räumlichen Lagerungs- 

 verhältnisse der Nerven würden eine solche Annahme nicht gestatten; 

 noch mehr aber spricht gegen dieselbe der Umstand, dass von ein- 

 zelnen dieser Nerven nur einzelne und immer nur dieselben Fasern 

 von der Lähmung betroffen und dass ihre sensiblen Fasern fast immer 

 freigeblieben sind. — Wir müssen also die Läsion höher oben, im 

 Plexus brachialis selbst oder wahrscheinlicher in einer oder mehreren 

 seiner Wurzeln suchen, dort nämlich, wo die motorischen Bahnen für 

 die genannten Muskeln noch vereinigt liegen und sich noch nicht in 

 die verschiedenen Nervenstämme vertheilt haben. Auch die Aetiologie 

 mehrerer meiner Fälle gibt deutliche Fingerzeige, dass man den Sitz 

 der Läsion oben am Halse in der Supraclaviculargegend zu suchen 

 habe. 



Die anatomischen Handbücher geben wenig genauen Aufschluss 

 über die Zusammenlagerung der Muskeläste in den Wurzeln des 

 Plexus brachialis; es ist besonders für den Menschen noch nicht 

 genauer erforscht, welche Muskeln der obern Extremität von jedem 



