136 W. Erb: Ueber Lähmungen im Plexus brachialis, 



sich endlich eine secundäre Contraction im Pectoralis major entwickelt 

 hatte. 



Es ist klar, dass dieser Fall eine grosse Aehnlichkeit mit den 

 oben mitgetheilten Fällen hat. In welcher Weise und an welcher 

 Stelle die Läsion dabei zu Stande kommt, lässt sich schwer bestimmt 

 sagen. Doch scheint es mir unwahrscheinlich, dass das Einsetzen 

 des Fingers in die Achselhöhle zur Erzeugung dieser charakteristischen 

 Gruppirung der Muskellähmung fahren könne, weil dabei der N. 

 suprascapularis, welcher den Infraspinatus belebt, nicht wohl von dem 

 Trauma mitgetroffen werden kann. Es scheint mir vielmehr wahr- 

 scheinlich, dass die bei Wendung mit Extraction gewöhnlich noth- 

 wendige Ausführung des sog. Prager Handgriffs die häufigste Ursache 

 dieser speziellen Form der „Entbindungslähmung" ist. Die gabel- 

 förmig den Hals umfassenden Finger können hier bei einigermassen 

 energischer Action des Geburtshelfers leicht die Wurzeln des Plexus 

 brachialis und diesen selbst so comprimiren, dass eine mehr oder 

 weniger hartnäckige Lähmung entsteht. Jedenfalls spricht die Mit- 

 hetheiligung des Infraspinatus an der Lähmung, dessen Nerv vom 

 obersten Bündel des Plexus brachialis aus dem 5. und 6. Cervical- 

 nerven entspringt, mit Entschiedenheit dafür, dass die lähmende Ein- 

 wirkung oben am Halse dicht an den Scalenis (an der oben näher 

 bezeichneten Stelle) stattgefunden habe. — Es dürfte desshalb die 

 Lähmung des Infraspinatus ein weiteres wichtiges Kriterium für die 

 Localisation der Plexuslähmungen werden und es empfiehlt sich, in 

 künftigen, ähnlichen Fällen genauer darauf zu achten: leider ist das 

 hei meinen oben mitgetheilten Fällen, die sämmtlich aus den Jahren 

 1866 — 1868 stammen, nicht geschehen. 



