296 M. Fehv: 



dürfte man, um nicht irre zu gehen und um nicht Ursache und Folgen zu 

 verwechseln, nicht vergessen, dass der gesammte Befund Gombault's und 

 Benedi kt's nur Folge der Blutstauung und diese nur Folge der krampf- 

 haften Respirationsstörungen ist, wie sie hei der Lyssa durch den nachtheiligen 

 Einfluss des durch das Lyssagift alterirten Blutes auf die Respirationscentren 

 bei der geringsten äusseren Veranlassung und auch spontan hervorgerufen 

 werden. 



Besonders hervorgehoben zu werden verdient, dass die Krampf- 

 anfälle, nachdem sie eine gewisse Intensität und Extensität erreicht 

 hatten, immer durch eine Aura angekündigt wurden. Diese Aura 

 bestand anfangs in einer knebelnden Empfindung, welche von der 

 Stelle des Nabel, da wo Patient einen ständigen Druck verspürte, 

 gegen die Herzgrube herauflief; später als die Anfälle heftiger und 

 ausgedehnter wurden, in einem ähnlichen Gefühle, das in den unteren 

 Extremitäten anfing und gegen den Kopf hinaufzog ; beide Empfindungen, 

 besonders aber die letztere, waren für den Kranken an sich sehr un- 

 angenehm, wurden aber jedesmal dadurch doppelt beängstigend für 

 ihn, dass sie ihm das Kommen eines neuen Anfalles vorhersagten. 

 Der Kranke pflegte regelrecht, sei es mit Worten oder mit Geberden, 

 indem er das Kriebeln mit den Fingern gleichsam nachzumachen suchte, 

 auf dasselbe und damit auf das Herannahen eines neuen Anfalles auf- 

 merksam zu machen. — Ich schiebe die von der Nabelgegend auf- 

 steigende Aura auf eine Reizung des N. Diaphragmaticus s. phrenicus, 

 der nach Luschka ausser an das Zwerchfell unter Anderem auch 

 Fäden an den parietalen Theil der Pleura, an die bindegewebige Um- 

 hüllung der Thymus, an den Herzbeutel (Praecordialangst) und an 

 den Peritonaealüberzug der vorderen Bauchwand abgibt. Die Aura 

 aber, wie sie in den späteren Stadien von den unteren Extremitäten 

 aufstieg, weist auf eine Ausdehnung der Reizung von den Corpora 

 striata und der Rautengrube des verlängerten Markes auf die sensiblen 

 Bahnen der unteren Extremitäten hin. Bemerkenswerth ist in dieser 

 Beziehung, dass die Seitenstränge des Rückenmarks, die unmittelbaren 

 Fortsetzungen der Corpora striata des verlängerten Markes, nach 

 Ludwig und Mi es eher nicht blos die von dem verlängerten Mark 

 auf das Rückenmark übergehenden Respirationsnerven, sondern auch 

 die sensiblen Bahnen der Nervi ischiatici (vielleicht des plexus sacralis?) 



