streifigen, schleimigen Intercellularsubstanz bestehend. Ich bin überzeugt, dass kein 
Praktiker die ersten beiden Geschwülste für bösartig erklärt hätte; aber das letzte 
Reecidiv war vollständig der Markschwamm aus den Lehrbüchern der Chirurgie, und 
das Kind wird mit Wahrscheinlichkeit über. kurz oder lang einem neuen Riückfalle 
unterliegen '). 
Was nun für einen speciellen Fall die practisch so äusserst wichtige Gutar- 
tigkeit oder Bösartigkeit einer sarkomatösen Geschwulst anbelangt, so ist hier nicht 
zu vergessen, dass die Gattung Sarkom einerseits schr homologe, andrerseits durch- 
aus heterologe Bildungen umfasst. Eine Zahl dieser Geschwülste stimmt nämlich, 
wie bekannt, in Bezug auf ihren Bau durchaus mit den Productionen überein, wie 
sie bei den chronisch - entzündlichen Bindegewebshypertrophien und Indurationen, 
bei sulzigen Infiltrationen in der Umgebung von Entzündungsheerden, und wie sie 
als frisches, Lücken — ausfüllendes Material z.B. bei Atrophien von Nervensträngen 
u. dgl. auftreten. Dem entsprechend findet man eine grössere Regelmässigkeit des 
Baues und der Anordnung der Zellen, ein relativ langsames Wachsthum, grössere 
Festigkeit der Intercellularsubstanz und eine mehr oder weniger hervortretende Ten- 
denz zur Umwandlung in die ausgebildeten Formen des Bindegewebes, so dass es 
sogar stellenweis zur Schrumpfung und zur Retraction kommt. Aber diesen Fällen 
steht mit unzähligen Uebergangs- und Zwischengliedern eine Zahl anderer gegen- 
über, die sofort durch das ganz Atypische und Schrankenlose der Wucherung, 
durch die Rapidität der Zellenwucherung, oder durch die gallertartige oder schlei- 
mige Beschaffenheit der sehr reichlichen Intercellularsubstanz ihre heterologe Natur 
bekunden. Im Allgemeinen ist es nun zwar richtig und muss bei Bestimmung der 
Prognose der Hauptanhaltpunct bleiben, dass eine sarkomatöse Geschwulst desto 
weniger Neigung zum Recidiviren und zum Allgemeinwerden hat, je weniger sie 
sich von der Structur des festen und namentlich des fibrillären Bindegewebes ent- 
fernt. Doch kommen auch hier Fälle genug vor, die da beweisen, dass es sich 
nicht um ein unumstössliches Gesetz handelt, und hat bekanntlich Paget meh- 
rere Fälle von ausgezeichnet bösartigen Fibroiden beschrieben. Lebert?), der we- 
nigstens für das Fibroid die absolute Gutartigkeit retten möchte, glaubt, dass man 
die Paget’schen Fälle vielleicht lieber zu den fibroplastischen Geschwülsten stellen 
1) Der Tod des Kindes, welches nach der letzten Operation die chirurgische Klinık verliess, ist im Januar dieses Jahres an 
einem neuen localen Recidiv mit bedeutenden Blut- und Jaucheverlusten erfolgt. 
2) Anatom. pathol. gener. p. 197. 
