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Gleich unterhalb des Kniegelenkes ist die Haut durchbrochen und liegt ein verjau- 
ehender Fungus mit umgeschlagenen Rändern in der Ausdehnung einer Palma zu 
Tage. Die Lymphdrüsen in der Weiche sind nicht angeschwollen. — Die Kranke 
ist in der letzten Zeit bedeutend abgemagert und klagt über continuirliche und 
zur Nachtzeit exacerbirende Schmerzen in der Geschwulst. In den folgenden 
Wochen nimmt die letztere rasch an Grösse zu, während der grösste Theil der 
fungösen Massen in grossen Brocken abgestossen wird. Zuletzt bildet sich an 
der Stelle der letzteren ein tiefes, kraterförmiges Geschwür, in dessen Grunde un- 
regelmässige, zackige Knochenneubildungen blossgelegt und auch in haselnussgrossen 
Stücken losgestossen werden. Sie bestehen aus einem sehr leichten und feinporösen 
Knochengewebe. Am 12. August Tod unter ausgesprochener Hectica und bei be- 
ginnendem Decubitus, nachdem noch zuvor von der verjauchenden Stelle aus eine 
Perforation ins Gelenk erfolgt war. 
Bei der 36 Stunden post mortem vorgenommenen Autopsie fand sich im gan- 
zen Körper mit Ausnahme einer sehr beträchtlichen allgemeinen Anämie, eines hoch- 
gradigen acuten Oedems der rechten Lunge (Patientin hatte die ganze letzte Zeit 
auf der rechten Seite gelegen) und eines mässigen Nierenkatarrhs nichts Abnormes, 
namentlich nirgends metastatische Geschwülste, auch die Leistendrüsen nicht im ge- 
ringsten angeschwollen. 
Um die Geschwulst selbst möglichst frisch zu erhalten, hatte ich schon 
einige Stunden nach dem’ Tode den Oberschenkel amputirt. Bei der sofort vorge- 
nommenen Untersuchung fand sich nun zunächst an der obern Hälfte des Kniege- 
lenkes Haut und intermuseuläres Bindegewebe wie bei Tumor albus stark schwartig 
verdickt und sulzig imfiltrirt, an der unteren Hälfte aber die sich zum Theil Auctui- 
rend anzufühlenden Geschwulstknollen unmittelbar unter der verdünnten Haut liegend. 
Gleich unter der Patella waren die Weichtheile in grosser Ausdehnung durch Ver- 
jauchung verloren gegangen, und starrten hier aus einer grossen missfarbigen Höhle 
irreguläre Knochenzacken und Blätter hervor, während nach beiden Seiten hin sich 
noch faustgrosse Geschwulstmassen erstreckten, den Raum zwischen Tibia und Fibula 
erfüllten und in die Kniekehle hineinwucherten. Manche dieser Knollen waren 
ganz circumseript, andre aber waren untrennbar mit den Tumor- albus Schwarten 
verwachsen oder drangen ohne bestimmte Grenze in das Muskelfleisch ein. Femur 
und Patella ganz intact; das Kniegelenk von dem Jaucheheerde aus weit geöffnet 
und mit blutiger Flüssigkeit und stinkenden Geschwulstbröckeln erfüllt. 
Es wurde jetzt, um den Ausgang der Geschwulst vom Knochen genau über- 
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