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mit einer sehr bedeutenden Geschwulst des rechten Unterschenkels dicht unter dem 
Kniegelenke aufgenommen. Das Uebel hatte im Februar desselben Jahres mit Schmer- 
zen zuerst im Fusse, später im Kniegelenke und mit allmähliger Anschwellung be- 
gonnen. Wie gewöhnlich war zuerst auf ein Gelenkleiden diagnostieirt und der Kranke 
demgemäss behandelt worden, bis die Geschwulst deutlich unterhalb des Gelenkes 
hervortrat. Bei der ersten Untersuchung in der Klinik findet sich eine enorme spin- 
delförmige Geschwulst, welche mit ihrem obern Rande der Grenze zwischen Diaphyse 
und Epiphyse entspricht und den Unterschenkel allseitig umgiebt. Ihr Umfang be- 
trägt 46 Centimeter. Oberfläche kugelig lappig, namentlich nach der Kniekehle zu; 
Consistenz mässig elastisch, wegen eines sehr bedeutenden Oedemes des Unterschen- 
kels mit Hypertrophie des subeutanen Bindegewebes nach der Diaphyse zu nicht 
durchzufühlen.. An der Vorderfläche der Geschwulst eine thalergrosse ulcerirende 
Fläche nach einem exploratorischen Lancettstiche entstanden. Einige Lymphdrüsen 
in der Weiche und im Verlaufe der Arteria iliaca ext. haselnussgross angeschwollen. 
Blasse Gesichtsfarbe, bedeutende Macies. Im den nächsten Wochen Zunahme der 
Abmagerung und so bedeutendes Wachsthum der Geschwulst, dass über derselben 
subeutane Gewebszerreissungen erfolgen. Die hierdurch entstehenden Lücken wer- 
den sofort mit Serum ausgefüllt, so dass namentlich im Verlauf ektatischer Venen 
durchscheinende Aluctuirende Räume in der Dicke der Haut entstehen, während auch 
das Oedem am Fusse einen ungewöhnlichen Höhegrad erreicht. Zuletzt platzt die 
Haut an mehreren Stellen und fliesst anfangs Serum, später Blut in beträchtlicher 
Menge aus den Rissstellen. In den letzten 14 Tagen heftige Schmerzen im Verlauf 
der grossen Gefäss- und Nervenstämme der Fossa poplitea. Am 4. December Tod 
an acutem. Lungenödem. 
Bei der Section finden sich alle inneren Organe gesund, aber sehr anämisch; 
keine Spur metastatischer Ablagerungen. Die Lymphdrüsen in der rechten Schen- 
kelbeuge und neben der Iliaca kaum halb so gross als eimige Zeit vor dem Tode, 
schlaff, rothbraun, die Corticalsubstanz sehr blutreich; fremdartige zellige Beimi- 
schungen fehlen durchaus. Die vom Periost ausgegangene Neubildung unter dem 
Knie ist von den enorm ausgedehnten und flächenhaft verdünnten Muskeln um- 
hillt, welche, so wie das intermuseuläre und subeutane Bindegewebe im höchsten 
Grade ödematöse, gelbe, sulzige Massen bilden. Die Muskeln selbst sind weich und 
gallertartig, das Bindegewebe durch gleichzeitige Hypertrophie stellenweis fast knor- 
pelig, aber ganz durchscheinend. Muskeln und Bindegewebe zeigen sich ausserdem 
in der nächsten Umgebung der Geschwulst massenhaft von haselnuss- bis apfelgrossen 
