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dass die Zerstörung der Schädelknochen und das auf sie folgende raschere Wachsthum 
der Geschwulst nicht als ein unzweideutiges Zeichen von Krebs betrachtet werden 
dürfen. Sehen wir einmal zu, ob beide Erscheinungen nicht durch örtliche, ausser- 
halb der Geschwulst liegende Verhältnisse bedingt sein können. Die Perforation er- 
folgt bekanntlich in bei weitem der Mehrzahl der Fälle durch einfache Usur; der 
durchgebrochene Schwamm ist in der Schädellücke zuweilen fest eingeklemmt, aber 
es gilt als Regel, dass er mit den Knochenrändern selbst in keinem näheren Zusam- 
menhange steht. Nun kommt es zwar oft genug vor, dass bloss durch das conti- 
nuirliche Wachsthum einer Geschwulst ein anstossender Knochen atrophirt wird, 
und man kann ausnahmsweise ein simples Atherom am behaarten Schädel in einer 
Knochengrube liegend finden; indessen giebt es doch eine andere Art des Druckes, 
als die des gleichmässigen und continuirlichen, welcher vorzüglich eine schnelle und 
ausgedehnte Knochenusur begünstigt, nämlich der abwechselnd sich verstärkende, 
stossweis erfolgende, wie er namentlich bei pulsatorischen Bewegungen auftritt. Die 
enorme knochenzerstörende Kraft der Aneurismen ist bekannt. Eine solche Ge- 
schwulst durchbricht das Sternum und selbst die Wirbelkörper mit grösster Leich- 
tigkeit, wenn man glauben sollte, dass sie sich viel lieber auf Kosten der Lungen 
ausdehnen würde, denen ja schon ein mächtiges Bestreben sich zu contrahiren inne- 
wohnt. Die pulsatorischen, theils arteriellen, theils respiratorischen Druckdifferenzen 
in der Schädelhöhle sind für die Usur der Schädelknochen nicht ausser Acht zu 
lassen. Es kommt hier weniger darauf an, ob wirklich schon in der geschlossenen 
Schädelkapsel manifeste Excursionen des Hims und eigentliche Bewegungen dessel- 
ben zu Stande kommen, oder ob die letzteren bloss bei eröffnetem Schädel (Kno- 
chenbrüche, Trepanation, Fontanellen) ausgelöst werden, weil ausserdem die con- 
vexe Hirnoberfläche der Calvaria jederzeit fest anliegt. Es kommt nur darauf an 
— und das steht unumstösslich fest — dass sich bei jeder Pulswelle, und mehr noch 
bei jeder stärkeren Exspiration der intracranielle Druck steigert, so dass also eine 
Geschwulst an der Dura mater einen sehr ungleichmässigen, rhythmisch sich ver- 
stärkenden, eben pulsirenden Druck auf die Schädelknochen ausübt. 
Man könnte jetzt fragen, ob nicht vielleicht die Geschwülste der Basis, die 
erwiesener Massen den Knochen seltener perforiren, von den Hirnbewegungen weni- 
ger getroffen werden. Es versteht sich von selbst, dass hier eben von den eigent- 
lichen Krebsen abstrahirt wird. Läge die Oberfläche der grossen Hemisphären dem 
Schädeldache nicht dicht an, und käme es schon bei geschlossenem Schädel zu pulsatori- 
schen Hebungen des Hirms in toto, so ist es verständlich, dass auch die an der Con- 
