^35 



F. 1.) Grauses papilläres Kyslom beider (V) Ovarien mit FUinmerepilhel. Totale Verwachsung der 

 Hauptcyste mit dem Periioneum. 



Frau A., 44 Jahre alt. Ungefähr fünf 'Wochen vor dem Tode war durch Prof. Olshaiisen die 

 Ovariotomie versucht worden, doch musste auf die Exstirpation der Geschwulst verzichtet werden, als sich 

 die sehr ungünstigen Verhältnisse derselben ergaben. Der Tod erfolgte an Erschöpfung. 



Bei der Section (am 4ten Juli 1878) zeigte sich die von der Laparotomie herrührende Wunde 

 in ilirem unteren Theile, etwa im Umtaug eines Dreimarkstückes auseinanderklaffend; darin lag ein Drain- 

 rohr , und es entleerte sich , anscheinend aus der Bauchhöhle selbst , in welche man einen freien Einblick 

 zu haben meinte , dünne eiterige Flüssigkeit. Nach der Spaltung der Bauchdecken zeigte es sich jedoch, 

 dass der vorliegende Raum einer den ganzen vorderen Theil der Bauchhöhle einnehmenden Cyste ange- 

 hörte, welche mit ihrer Aussenfiäche vollständig mit dem Peritoneum verwachsen war; von den Organen 

 der Bauchhöhle war vorläufig nichts zu sehen, da sich die Hiuterwaud der Cyste parallel mit der Bauch- 

 wand in Form einer glatten schmutzig grauen, zum Theil mit gelblichen Auflagerungen und mit dünner 

 eiteriger Flüssigkeit bedeckten Membran ausspannte, welche sich sowohl nach oben auf die Oberfläche der 

 Leber und des Magens, und sodann auf die untere Fläche des Zwerchfells fortsetzte, als auch seitlich 

 ohne Grenze auf die Bauchwand überging. Zunächst oberhalb der Sympliyse, etwas nach rechts, zeigte 

 sich eine mit klarer gelblicher Flüssigkeit gefüllte dünnwandige Cyste von der Grösse eines mittleren 

 Apfels, welche ebenfalls mit der vorderen Baucliwand verwachsen war, und daher mit dieser zugleich 

 eröffnet wurde. Dieselbe machte Anfangs den Eindruck der Harnblase, doch zeigten die glatten, mit 

 mehreren leistenförmigen Vorsprüngen versehenen dünnen Wände , dass es sich um eine neugebildete 

 Cyste handelte. Im Grunde derselben erblickte man einen weisslichen halbkugeligen der Cystenwand auf- 

 sitzenden soliden Körper von Kirschkerngrösse. Oberhalb dieser Cyste lag, ebenfalls etwas nach rechts, eine 

 ungefähr gänseeigrosse blumenkohlartige Geschwulstmasse, welche aus sehr zahlreichen warzigen und pa- 

 pillären Bildungen zusammengesetzt war. Die einzelnen Läppchen der Gesehwulst waren meist dünn ge- 

 stielt, erbsen- bis kii-schengross, und selbst wieder mit zalilreiclien kleinen i)apillären Auswüchsen ver.sehen, 

 ihre Farbe griisstentheils grauroth, doch war die Oberfläche überzogen von gelblichen Auflagerungen, welche 

 die Vertiefungen zwischen den Läppchen ausfüllten und letztere z. Th. mit einander verklebten. Diese 

 papilläre Geschwulstmasse ragte also frei in die Hauptcyste hinein. 



Erst nach Durchsehneidung der sehr derben inihrere Millimeter starken Hinterwand der letzteren 

 gelangte man zu den in ihrer natürlichen Anordnung gelagerten Dünndärmen, welche sowohl unter einander, 

 als mit der (Jystenwand durch sehr spärliche, leicht trennbare Ad'iäsionen verbunden waren. Der grössteu- 

 theils zusammengezogene Dickdarm war ebenfalls normal gelagert, aber mit der Cystenwand fest verlötiiet. 

 Die kleine atrophische Milz war ebenfalls ganz von derben Adhäsionen umhüllt, und mit der Cystenwand 

 verwachsen, hinter welcher in der Gegend des Colon transversum und des Magens noch eine deutlich er- 

 kennbare, fast einen centim. dicke Fettschicht — anscheinend dem Netz angehörend — erkennbar war. 



Die Organe des kleinen Beckens waren unter einander und mit der papillären Geschwulstmasse 

 zu einem festen Convolut vereinigt, welches die ganze Höhle des kleinen Beckens ausfüllte. An dem 

 hinteren Umfang verlief, nur wenig aus seiner Lage gebracht, das Rectum. Beide Ureteren beschrieben 



