261 



sehr cystciiähnlichen myxomatösen Papillen, welche auch in der That kleine Erwei- 

 chimg&cysten einschliessen können. Ein Theil der sogenannten gestielten Cysten 

 gehört wahrscheinlich hierher; beide kommen auch zusammen vor, wie in unserem 

 dritten Falle. So glaube ich auch die Abbildung von Paget auffassen zu müssen; 

 die „endogenen" Cysten oder Bläschen sind tausendfältig zusammengesetzt, und in 

 gr-osslappigen oder warzigen Massen angehäuft. ') 



Es bleibt stets ein wichtiges Unterscheidungsmittel zwischen den papillären 

 und den glandulären Kystomen, dass bei den ersteren die Cystenwucherung in der 

 Wandung, die für die letzteren so charakteristisch ist, wegfällt. Allerdings finden 

 sich in der dicken Wandung der Hauptcysten spaltförmige mit Epithel ausgekleidete 

 Lücken, welche stellenweise in cystische Erweiterungen übergehen. Diese Hohlräume 

 verlaufen jedoch mit ihrer Längsaxe parallel der Streifung der Wand, und der Ober- 

 fläche, und es ist mir wenigstens nicht gelungen, schlauchförmige Einsenkungen in 

 die Tiefe zu finden, welche zu jenen Räumen Anlass geben könnten, so dass diese 

 wahrscheinlich auf die ursprüngliche Anlage zurückzuführen sind. 



Die mehr oder weniger zahlreichen Nebencysten, welche in die Ligamenta 

 lata hinein oder in deren Umgebung wachsen, und nach Bildung vielfacher Adhäsionen 

 untereinander und mit den Organen des kleinen Beckens ein dichtes, der Operation 

 unüberwindliche Hindernisse darbietendes Convolut bilden können , sind am wahr- 

 scheinlichsten ebenfalls von der multipeln Anlage herzuleiten. 



Was die Flüssigkeit unserer Tumoren betrifft, so habe ich derselben in den 

 beiden ersten Fällen leider zu wenig Aufmerksamkeit geschenkt, und kann daher 

 nur auf die obigen Angaben über das allgemeine Verhalten verweisen, welches sich 

 in Uebereinstinmiung mit früheren Beobachtungen befindet. In den jüngeren Cysten 

 ist die Flüssigkeit im Allgemeinen dünnschleimig und klar, ja sie kann selbst sernm- 

 artig sein, in den grösseren ist sie dagegen dicker, weisslich getrübt durch abge- 

 stossene körnige Epithelien, in den ganz grossen Cysten endlich ist der Inhalt durch 

 nachträgliche Veränderungen, durcli Blutungen aus den gefässreichen Papillen u. s. w. 

 wesentlich abweichend, so z. B. wurde aus der Hauptcyste unseres zweiten Falles 

 eine sehr dicke schmutzigrothbraune Flüssigkeit entleert ; Fox fand sie sogar von 

 der Beschaffenheit dicker Erbsensuppe, doch ohne die Zähigkeit und die schleimige 

 Consistenz anderer Cystengeschwülste. 



') Surgical lectures II. p. 81. fig. 4. 



