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Art entwickeln, wie in dem Fall von Beige). Bemerk ensweith ist, dass sowohl in 

 solchen Fällen, als auch überhaupt bei frei in den Peritonealraum hineinragenden 

 Papillargeschwülsten stets Ascites zugegen ist. 



In manchen älteren Beschreibungen lässt es sich nicht mehr entscheiden, ob 

 papilläre Kystome oder Carcinome vorgelegen haben, denn dass cystische Carcinoine 

 mit papillären Wucherungen am Ovarium vorkommen, ist zweifellos. In einem sol- 

 chen Falle, welchen ich untersuchte, fanden sich auf dem Peritoneum papilläre Wu- 

 cherungen und rundliche gestielte Knoten vor, welche aus jenen hervorgegangen 

 waren. So verhielt es sich auch in dem bereits erwähnten, im Handbuch von 

 OIs hausen beschriebenen Falle'). Die papillären Wucherungen haben aber in 

 diesen Fällen einen ganz anderen Bau, wie bei den papillären Kystomen, denn dort 

 sitzen die Nester von Epithelzellen in den Zottenbildungen selbst, und so geschieht 

 es denn, dass bei weiterem Wachsthum diese Papillen zu wirklichen Krebsknoten 

 mit glatter Oberfläche verschmelzen, welche auf dem Durchschnitt aus einem sehr 

 gefässreichen Biudegewebsgerlist und epithelialen Zellhaufen und Zellbalken bestehen. 



In unseren Fällen 1 und 3 war nichts von Metastasenbildung zu bemerken, 

 im Fall 2 dagegen fanden sich erstens mehrere verkalkte Geschwulstknoten in den 

 Adhäsionen in der Umgebung des Haupttumor, ausserdem aber, in einiger Entfernung 

 von der Hauptcyste, kleine sandige Knötchen an der unteren Fläche des Zwerchfells 

 und endlich einige metastatische Knoten an der Oberfläche des letzteren. 



Sollen wir diese Knoten als Carcinome auffassen , oder als metastatische 

 Kystome? Unzweifelhaft handelt es sich um Bildungen von dem Typus der ur- 

 sprünglichen, unzweifelhaft müssen verschleppte Elemente der letzteren nach ihrer 

 Festsetzung sich zu kleinen Cysten mit Flimmerepithel, mit eigeuthümlicher Abson- 

 derungsfähigkeit, ja selbst mit der Eigenschaft, papilläre Wucherungen und Kalk- 

 körper zu erzeugen, entwickelt haben. 



Wir vermissen jedoch vor der Hand die eigentliche „destruirende Wirkung 

 der intensiveren Epithelwucherung" (Klebs), welche wir für das Carcinom als cha- 

 rakteristisch ansehen müssen; vielmehr scheinen diese metastatischen Geschwülste 

 ihrer weitern Verbreitung durch frühzeitige Petrification sich selbst eine Grenze 

 zu setzen. 



•) 1. c. p. 432. 



