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II. Die Papillargeschwulst der Oberfläelie der Ovarien. 



{Fall 4). Papülargeschwiikte von der Oberfläche beider Ovarien; Secundäres Carcinom des 

 Peritoneum und des grossen Netzes. 



Frau H., 69 Jahre alt, wurde wegen einer ungefähr taiistgrossen Geschwulst am Nabel in die 

 chirurgische Privatklinik des Herrn Geheimrath Prof. Volkmaun aufgenommen. Bei der Exstirpatioii 

 der Geschwulst am 18. August 1877 zeigte sich, dass dieselbe mit dem grossen Netz zusammenhing, von 

 welchem sie abgeschnitten werden musste. Trotz des guten Wundverlaufes erfolgte nach zwei Tagen der 

 Tod unter Erscheinungen von Collaps. 



Die Section (am 21. August 1877, 15 h. p. m. Prof. Ackermann) ergab folgenden Befund: 



Weiblicher Leichnam von etwas mehr als mittlerer Länge und sehr erheblicher Corpulenz. Haut- 

 decken blass; an der hinteren Kiirperfläche und der rechten Hälfte des Gesichts diffuse bläulichrothe 

 Todtenflecke. Massiger Kigor. Die Bauchdecken zeigen keine Striae, der Bauch ist sehr voluminös und 

 die Bauchhaut in Folge eines unmittelbar vor der Section entfernten Verbandes vielfach unregelmässig 

 gefalttet. In der Mitte der Bauchdecken befindet sich eine 13 cent. lange, durch zahlreiche Knopfnühte 

 geschlossene Schnittwunde, deren unteres Ende 11 centimeter oberhalb der Symphyse, deren oberes l,") 

 centimeter unterhalb des Proc. ensiforniis liegt. Die Wunde verläuft genau vertical, entsprechend der 

 linea alba; aus dem oberen Wundwinkel ragt ein Drainrohr hervor, ein zweites etwa aus der Mitte der 

 Wunde, ein drittes ungefähr 1 centimeter über dem unteren Ende derselben. Die \Vundränder sind nicht 

 geschwollen. Nach Entfernung der Nähte drängen sich die verklebten Wundränder auseinander, und es 

 präsentirt sich eine vollkommen eiterfreie, mit dünnen Schichten unveränderten Blutgerinnsels bedeckte 

 Wunde, deren Oberfläche z. Th. durch die etwa i centini. dicken Bauchdecken gebildet wird, während 

 in der Tiefe, etwa im Umfange eines Zweimai-kstüekes eine leiclit sich vordrängende massig geröthete 

 Darmschlinge sichtbar ist. Nach links und oben von dieser Darmschlinge gelangt man ohne Widerstand 

 mit dem Finger in's Cavuni peritonei, während nach rechts hin die erwähnte Darmschlinge massig fest 

 mit dem Peritoneum parietale verklebt ist. 



Im rechten Pleurasack befinden sich ungefähr 200 cc. einer dünnen blutig tingirten Flüssigkeit. 

 Die ]>ungen sind bis auf geringe ältere Verwachsungen, (Jedem und Blutfülle der unteren Lappen 

 ohne besondere Veränderung. Das Herz stark mit Fett umwachsen, seine Muskulatur äusserst schlaff 

 und mürbe, trübe und etwas blutarm. Klappen normal. 



Das grosse Netz ist auf's Aeusserste verschmälert, so dass es dem Colon trans- 

 versum nur noch in Form eines theils schmäleren, theils breitereu, höchstens etwa 

 b centimeter breiten Gebildes anhängt; in diesem geschrumpften Omentum befindet 

 sich zunächst nach rechts in der Nähe der Flexura hepatica eine ziemlich derbe, etwa 

 7 centim. breite, 3 centim. hohe Geschwulst mit glatter Oberfläche, mit ganz feinkör- 

 niger Schnittfläche von vorwiegend weisslicher Farbe, auf welcher eine Anzahl nagel- 

 kopfgrosser Einsprengungen sichtbar sind. Eine ähnliche, etwas niedrigere und 

 schmälere Geschwulst, im Wesentlichen von gleicher Beschaffenheit, findet sich 

 zunächst in der Mitte des Colon transversum in dem geschrumpften Omentum, und 



