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3 tro modo de mutilación es el que se produce por gangre- 
. ha seca que ataca poco á poco la piel, tejido celular, ligamentos, 
E tendones, etc. etc., que los destruye y produce mutilaciones sin 
- dolor.—Otras veces se presenta un fuerte y atroz dolor en el hue- 
so de un dedo, de la mano, etc.; se presenta al mismo tiempo 
? lida á un pus icoroso, produciéndose en seguida los demás fenó- 
. Menos consecutivos ya descritos. 
' tilaciones que resultan son consecutivas á la formación de un ver- 
: dadero mal perfórante leproso, muy análogo al mal perforante - 
. Común, La epidermis córnea se desarrolla en los puntos salien- 
E tes, como en las manos, en las caras palmares de los dedos, sobre 
las eminencias tenar é hypotenar, en los piés, en el talón, al nivel 
de las cabezas de los metatarsianos. 
, Esta verdadera a OO no sólo aparece en los 
_Puntos salientes, sino también en las demás regiones; yo la he 
- visto en las regiones palmares y plantares, aunque es más rara. 
- Son tan grandes como una pes eta y aun como un fuerte; son in- 
sencibles y de desarrollo crónico: frecuentemente se ulceran por 
- la parte central, raras veces se ha visto principiar la ulceración | 
¡por la periferia. 
e lgunas ocasiones el endurecimiento córneo se ha puesto Y 
muy doloroso, han aparecido síntomas febriles y se ha formado 
- €n Su superficie una flictena llena de un líquido aio 
l que al romperse ha dado orígen ála ulceración; cuyo fondo e 
- cubierto de mamelones carnosos fungoideos, que facilmente dejan 
- Penetrar el estilete, hasta tocarse la superficie ósea denudada. 
E Este mal perforante leproso puede persistir más ó menos tiempo 
- dando al fin los resultados constantes, como o eliminacio- 
Nes óseas y mutilaciones más Ó menos vari 
Las mutilaciones no siempre son el alo de una ulce- , 
E ración: hos casos en que la lesión q los huesos no es consecu , 
Finalmente, en otros casos, las denudaciones óseas y las mu- de 
