Aktinomykose d. Wirbelsäule ii. Brustwandungen mit Propagation etc. 5 



Fall am 1. Mai 1890 aufgetreten ea localen Symptome: Schmerzen 

 und Parästliesieen in der linken Seite, zurückgeführt werden. Ferner 

 spricht dafür der anatomische Befund: die hochgradige Com- 

 pi-ession des linken Unterlappens, die verhältnissraässig geringe Aus- 

 breitung der Aktinomykose im Lungengewebe, das Fehlen grösserer 

 Höhlenbildungen und Verwachsungen zwischen den Pleurablättern, so- 

 wie andererseits die ausgedehnten Knochen-Processe. Dass die Er- 

 krankung im Wesentlichen auf die linke Seite der Wirbelkörper und 

 die linke Pleurahöhle beschränkt war, ist kein absoluter Gegengrund, 

 sondern muss vielmehr als ein Beweis für das langsamere Fortschreiten 

 der Aktinomykose in den Knochen und der Lunge gegenüber dem 

 Pleuraraum und dem interstitiellen Gewebe zwischen den Muskeln 

 sowie dem Unterhautzellgewebe betrachtet werden. 



Auffallend ist das Freibleiben der rechten Lunge; zumal dass, 

 trotzdem das Sputum so enorm viele Körnchen enthielt, keine Weiter- 

 verbreitung auf dem Wege der Aspiration erfolgte. Der Umstand, 

 dass um die in den Blutgefässen der rechten Lunge gefundenen Drusen 

 keine Thrombenbildung und keine Entzündungeerscheinungen sich 

 fanden, sowie dass keine Metastasen in anderen Organen sich nach- 

 weisen Hessen, kann wohl nur durch die Annahme erklärt werden, 

 dass der Durchbruch in die Blutbahn erst sub finem erfolgt ist. Je- 

 doch kann man diesen Befund wohl als Beweis für die Entstehung 

 der Metastasen betrachten, die von anderen Autoren häufig in den 

 späteren Stadien der Aktinomykose beobachtet worden sind. 



In klinischer Beziehung ist namentlich interessant, dass, wie 

 Herr Prof. Erh in dem oben citirten Vortrag bereits hervorhob, der Verlauf 

 des Falles viel Aehnlichkeit mit einem chronisch tuberkulösen Processe 

 hatte, und die Diagnose deshalb lange unklar blieb. Auffallend war 

 allerdings das negative Resultat der Probe-Punktion im December 1890 

 und das Nichtergriffensein der Lungenspitzen; letzteres ist namentlich 

 auch differential-diagnostisch wichtig. 



Aetiologisch hat sich nichts Sicheres ermitteln lassen. Die 

 Zähne kommen in dieser Hinsicht jedenfalls nicht in Betracht, da 

 Patientin angab, dass dieselben erst während des Bestehens der Er- 



