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zunehmender Schwäche wurde der Verletzte noch in der Nacht nach 

 Heidelberg in die chirurgische Klinik verbracht. Gegen Nachts 

 11 Uhr hatte die Verletzung stattgefunden und gegen 3 Uhr Morgens, 

 also nach vier Stunden, erfolgte der Eintritt des Patienten in die 

 chirurgische Behandlung. 



Der Verletzte bot das Bild der acuten Anämie dar, fahles, spitzes 

 Aussehen des Gesichtes, Pupillen ad maximum erweitert, Apathie, 

 Puls fliegend, kaum fühlbar. 



Im linken Epigastrium 1 cm einwärts von der Spitze der 

 neunten linken Rippe befand sich eine 3,5 cm lange querverlaufende, 

 durch Seidennähte vereinigte Wunde, aus welcher noch ständig dunkles 

 Blut sickerte. Der Leib war aufgetrieben, druckempfindlich und er- 

 gab bei der Percussion in den Lumbaigegenden und Hypogastrien 

 Dämpfung. Es bestand fortwährender Singultus und von Zeit zu Zeit 

 Erbrechen von schwarzem Blut. Die Lage der Wunde, das Blut- 

 erbrechen, die hochgradige acute Anämie Messen die Diagnose stellen auf: 

 «Penetrirende Stichwunde des Bauches mit Verletzung des 

 Magens und der Leber und starker intraperitonealer 

 Hämorrhagie». 



Als einziges Rettungsmittel für den Verletzten erschien mir ein 

 sofortiger operativer Eingriff, die Freilegung der Quelle der Blutung 

 und ihre Stillung zur Verhütung der drohenden Verblutung und der 

 Verschluss der Magenvvunde zur Beseitigung der Gefahr eintretender 

 Peritonitis, bedingt durch die aus dem Magen abfliessenden In- 

 fectionsstoffe. 



Während der Reinigung des Operationsfeldes wurde noch eine 

 intravenöse Transfusion von 600 ccm 0,6 "/oiger Kochsalzlösung in die 

 Vena basilica dextra ausgeführt, um den durch die starke Blutung be- 

 dingten Säfteverlust etwas zu ersetzen, die Circulationsverhältnisse zu 

 bessern. Die Narkose geschah mit Aether. Erweiterung der Wunde 

 bis zur Leibesmittellinie ergab nicht genügenden Einblick in die 

 Bauchhöhle, weshalb noch ein Medianschnitt ausgeführt wurde vom 

 Process. xiphoid. bis zum Nabel. Nach dieser breiten Eröffnung der 

 Peritonealhöhle quoll dunkles Blut in Strömen aus der Tiefe unter der 



