Zwei interessante Magenchirurgiefälle. 295 



Leber hervor, und es wurde nun zur provisorischen Stillung der 

 Blutung und zur Austrocknung des Bauchraumes dieser so weit und 

 tief als möglich ausgefüllt mit langen sterilen Gazestücken. Nach 

 einigen Minuten langsames Herausziehen jedes einzelnen Gazestreifens 

 und Revision seines Lagers in Beziehung auf den Sitz der Blutung, 

 wonach sich constatiren Hess, dass die Hämorrhagie eine parenchy- 

 matöse war und aus einer 2,5 cm langen queren Wunde der Unter- 

 fläche der Leber im Bereiche des linken Lappens, vier Finger breit 

 central vom unteren Leberrand entfernt, stammte. Auf der oberen 

 Leberfläche lag die fast 3 cm lange Einstichöffnung in der Höhe des 

 linken achten Intercostalraumes. Die Tiefe des Leberwundcanales be- 

 trug 6 cm. Die Blutung aus den Wunden war eine ständige und 

 beträchtliche. Zur Stillung derselben wurde je eine tiefgreifende Leber- 

 wundnaht vorgenommen mit sechs beziehungsweise fünf mittelstarken 

 Seiden knopfnähten und dies mit sofortigem Erfolg. 



Die Besichtigung des Magens nach Hervorziehung desselben ergab 

 auf dessen Vorderfläche in der Mitte zwischen grosser und kleiner 

 Curvatur 6 cm median vom Pylorus gelegen eine quere Stichwunde 

 von 2,5 cm mit ektropionirter Schleimhaut, in welcher eine kleinere 

 Arterie spritzte. Schluss der Magenwunde durch sechs Mucosa-Serosa- 

 nähte und darüber eine fortlaufende Serosa-Lambertnaht. Ausräumen 

 der Blutmassen aus den Lumbaigegenden, Hypogastrien und Dou- 

 glas'schem Raum, Auswaschen der Peritonealhöhle mit 0,6 °/oiger Koch- 

 salzlösung, Versenkung des Magens, Einlegen eines Jodoformgaze- 

 streifens zwischen Magen- und Leberwunde und zwischen oberer Leber- 

 wunde und Bauchwand zur Tamponade der noch etwas blutenden 

 Stichcanäle der Lebernaht. 



Schluss der Bauchwunde mit Spe^icer- Wells^scher Seidenknopfnaht, 

 Herausleiten der Tampons an der Stelle der ursprünglichen Wunde. 

 Aseptischer Verband. 



Der Heilverlauf war ein fieberfreier, die Tamponade wurde am 

 dritten Tage entfernt. Die Ernährung geschah die ersten acht Tage 

 nur mittelst nutritiver Klystiere, in der zweiten Woche mit flüssiger 

 Nahrung per os. 



Verhandl. d. Heidelb. Naturhist.-Med. Vereins. N. Serie. V. 21 



