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Vielleicht scheiden wir zur besseren Übersicht die Einflüsse in 
solche mechanisch-physiologischer Natur und ferner in ner- 
vös-reflektorischer Art. 
Bei der Natur des Valsalva’schen Versuches liegt es auf der 
Hand, daß die Respirationsthätigkeit einen wesentlichen Ein- 
fluß auf das Zustandekommen der Blutdruckschwankungen haben muß. 
Zu dem Valsalva’schen Versuch za’ &&oynv gehört vor allem 
eine kräftige Inspiration. Dieser Akt unterstützt in aus- 
giebiger Weise den Venenstrom und führt dem rechten Atrium 
eine erheblichere Blutmenge zu, womit auf ein erhöhtes systolisches 
Schlagvolumen natürlich vorbereitet wird. 
Mit dem Einsetzen der aktiven Exspiration, die durch Ver- 
schluß der Glottis und Mitwirkung der Bauchpresse auf ein bedeuten- 
des Maß gebracht wird, wird die systolische Herzkraft in dem Aus- 
pumpen einer vermehrten Blutmenge unterstützt, gleichzeitig wird 
durch den Exspirationsdruck dem Abtluß des Blutes in der Aorta 
abdominalis ein kräftiger Widerstand gesetzt; alles dies läßt den 
Druck im Aortensystem momentan ansteigen. 
Wenn im weiteren Verlauf des Versuches der intrathoracale 
Druck anhält, so kann natürlicherweise die rechte Herzhälfte auf 
eine weitere Blutzufuhr nicht rechnen. 
Ja, es ist nicht unmöglich, daß im Venensystem der sonst 
negative Druck in retrograd positiven verwandelt wird, der 
sich nur gegen das Kapillargebiet äußern kann und zwar als Wider- 
standseinschaltung im Sinne einer Blutdruckerhöhung. Für diesen 
Druckanstieg im venösen System sprechen außer der Uyanose 
die Gefäßerweiterung, die wahrscheinlich eine passive ist. 
(Hirschmann). 
Nachdem Wolffhügel nachgewiesen hat, daß zwischen arterieller 
Druckhöhe und Größe des intrathoracischen Druckes ein direktes 
Verhältnis besteht, so kann meines Erachtens kein Zweifel be- 
stehen, daß die Respirationsthätigkeit schon an sich haupt- 
sächlich die Wirkung auf den Blutdruck hervorbringt; denn dieser 
intrathoracische Druck hängt ab von der Tiefe der Inspira- 
tion und Stärke der Exspiration. 
Bei praktischer Verwendung des V.V.z. B. beim Heben schwerer 
Lasten sehen wir denn auch darauf das Augenmerk gerichtet. 
Als weiteres blutdrucksteigerndes Moment kommt die 
Atmungssuspension in Betracht mit dem Effekte einer 
Dyspnoe. Der Sauerstoffmangel infolge der verminderten Blutzu- 
