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Ferner wirkt das Pressen, wie es bei derDefäkation unver- 
meidlich ist, zu entsprechenden Resultaten. 
Alle diese dem V. V. analogen Vorgänge setzen nicht nur 
die Fälle mit konstant erhöhtem Blutdruck, wie Arteriosklerose 
mit der leichten Zerreißlichkeit der Gefäßwände unmittelbarer Gefahr 
aus dem Blutdruckanstieg aus, sondern auch Patienten mit hämo- 
ptoischer Disposition oder Aneurysmatiker, kurz alle Patienten, 
die eine Blutung befürchten lassen, schweben in dieser. 
In allerneuester Zeit ist in der Litteratur erst ein Fall bekannt 
geworden, der ein Paradigma für unsere Erörterung bildet und 
wegen seiner prägnanten Eigenart hier ausführlicher ange- 
geben sei. 
Beckert (75) berichtet von einer Stichverletzung des Herzens bei einem 
34jähr. Mann, der einige Tage nach der Verletzung seinem Berufe nachgegangen 
war und 14 Tage nach der Verletzung bei der Defäkation verstarb. Die Obduk- 
tion hatte im Herzbeutel eine Narbe ergeben: dieser selbst war mit Blut über- 
füllt. Der Autor deutet ganz richtig die Todesart so, daß der Ast der rechten 
Kranzarterie, die post mortem eine kleine Öffnung aufwies, offenbar infolge des 
enormen Druckanstiegs bei der Defükation, bezw. die durch die Verletzung ge- 
setzte Wandverdünnung barst, wodurch momentan der Verblutungstod eintrat. 
In Bezug auf diesen Fall ist es nun im höchsten Grade interessant, daß Martin 
bei Erstickung von Tieren (Erstickung hat ja ebenfalls Steigerung des allgemeinen 
Blutdrucks im Gefolge) Erweiterung der Kranzarterien beobachtet hat, die er aller- 
dings als eine aktive auffaßt, weil er sie durch periphere Vagusreizung ebenfalls 
auslösen konnte. Aber selbst wenn die Erweiterung im Beckert'schen Falle eine 
passive war, so wird klar, wie infolge des momentanen Druckzuwachses im Gefäß 
die Wand zerreissen konnte. 
Aus diesem eklatanten Falle geht die große praktische Bedeutung 
eines momentanen Druckanstieges zur Evidenz hervor. 
Von denunangenehmen Folgen des Druckanstieges können 
ebensogut auch Kranke mit einer Schwächung der Herzmusku- 
latur betroffen werden, sei es, daß.dieselben aus akut fieberhaften 
oder chronischenKrankheiten resultiert, besonders dann, wenn 
eine Häufung derartiger, dem V. V. analoger Vorgänge statt- 
gefunden hat. 
Von den chronischen Kranken sind es besonders chloro- 
tische Individuen, worauf Henschen in seinen „Mitteilungen“ 
nachdrücklich hinweist. Innerhalb eines Jahres hat er 19 Fälle mit 
den erwähnten Erscheinungen beobachtet, wovon 14 chlorotische und 
anämische Individuen betrafen. Die Herzdilatationen, die im Gefolge 
körperlicher Anstrengungen bei den von Haus aus geschwächten In- 
dividuen auftraten, möchte ich aus der Wirkung des V. V. deuten. 
