97] Experiment. u. klin. Blutdruckuntersuchungen mit Gärtner's Tonometer. 307 
der Wärme vermitteln, Erweiterung der oberflächlichen Gefäßnetze, 
daraus folgend Ausstrahlen der Wärme, Schweiße, Wasserverdunstung, 
können keineswegs als blutdrucksteigernd angesehen werden. 
Wenn wir sodann wissen, daß mit größter Wahrscheinlichkeit 
der Ort der Wärmebildung in die Muskulatur zu verlegen ist, wo 
die lebhaftesten chemischen Umsetzungen während des Fiebers ver- 
laufen, so erhellt daraus, daß dort auch ein vermehrter Cirkulations- 
strom stattfindet. Dieser ist aber wiederum nur bei erweitertem 
Strombett möglich; so geben auch die tiefer liegenden Gefäße alle 
Disposition zu einer Herabsetzung des arteriellen Druckes, im Sinne 
nämlich einer Herabsetzung des peripheren Gefäßwiderstandes als 
eines den Blutdruck hervorragend beherrschenden Faktors. Und selbst 
wenn wir auch wissen, daß das oberflächliche Gefäßgebiet ebenso gern 
zwischen Erweiterung und Verengerung seiner Lumina wechselt und 
mindestens ebenso oft bei gesteigerter Nervenerregbarkeit infolge 
geringster Reize intensiv verengt sein kann, so ist eben zu bemerken, 
daß ein ergiebigeres Gebiet in der Tiefe die Herabsetzung des arte- 
riellen Druckes erhält. In diesem Sinne sprechen wohl meine Beob- 
achtungen des Blutdruckes während Schüttelfrostanfällen. Hier sank 
der Blutdruck noch weiter und ich glaube, man kann denn doch die 
Verengerung der peripheren Gefäße, verspätet eintretende Färbungs- 
intensität, also erniedrigter Blutdruckwert, nicht ausschließlich für 
diese Erscheinung verantwortlich machen, so daß in dieser Hin- 
sicht kein Widerspruch zu dem oben Auseinandergesetzten zu bestehen 
braucht. 
Aus der Strombettveränderung resultiert natürlich auch eine 
Anderung der Kreislaufsgeschwindigkeit; der Blutstrom 
ist verlangsamt. 
Durch die im Fieber stattfindende erhöhte Oxydation, den er- 
höhten Eiweißzerfall werden die Körpersubstanzen zersetzt; es 
trıtt ein Inanitionszustand ein, der durch eine ungenügende Ernäh- 
rung begünstigt wird. Daß darunter auch das Herz selbst leidet 
und dadurch die Leistungsfähigkeit der Muskulatur herabgesetzt 
wird, ist eine sichere, lange konstatierte Thatsache. 
Wenn wir auch sahen, daß durch alle diese Umstände eine 
Herabsetzung des arteriellen Druckes bewirkt wird, so braucht damit 
nicht gesagt zu sein, die Arbeit des Herzens ist eine geringere, sie 
kann vielmehr unter Umständen eine vermehrte sein. Durch die 
Verminderung der außer dem Herzen liegenden Widerstände, durch 
