328 Max Neu: [118 
Apparates bedienten, kamen A. Fränkel (25), Neisser (27), Schüle (41) 
zu entprechenden Resultaten. Nach meinen Untersuchungen kann 
ich dies Ergebnis bestätigen. Wenn ich die Fälle zur Beobachtung 
bekam, war bei Bettruhe, tonisierender Eisblase und Abhaltung schäd- 
licher Reize ein Blutdruck vorhanden, der ın den Grenzen 
normaler Werte lag. Es ist aber interessant, daß die Druck- 
schwankungen bei veränderten Bedingungen z. B. Lagewechsel manch- 
mal recht excessiv sein können, d. h. bei einer Arbeit, die dem ge- 
schonten Herzen momentan aufgebürdet wird, reagiert das Herz quoad 
Blutdruck mit einem über das Ziel hinausschießenden Effekt. 
Nach dem Tonometerbefunde besteht somit auch Zraube’s Satz 
zu Recht: „Bei kompensierten Herzfehlern ist der mittlere Arterien- 
druck dem normalen Verhalten entsprechend, die Herzhypertrophie an 
sich steigert nicht den Druck“. Natürlich macht er dabei die Voraus- 
setzung, daß nicht besonders drucksteigernde Momente einwirken. 
Das gilt aber nur für die reinen Herzfehler. 
Sobald irgend welche Komplikationen hinzutreten, zeigt 
die Schwankungskurve gleich ein anderes Bild, z. B. bei dem sehr 
sensiblen Patienten Stephan. Hier reichen die Druckwerte doch 
nahe an die Grenzen des pathologischen Druckes heran, sobald Reize 
irgend welcher Art einwirken. Oder der Fall Traunecker. Hier 
waren ja neben den klinischen Merkmalen einer reinen Mitralinsuffi- 
cienz Anzeichen einer leichten akuten Myocarditis, vielleicht auch 
Insufficienz des Herzmuskels nach direkt vorausgangener Überan- 
strengung vorhanden; der Druck ist zweifellos absolut erhöht, besonders 
im Sitzen. Von Kompensationsstörungen war keine Rede, dafür 
fehlten jegliche klinische Anhaltspunkte. Mit dem Eintreten der 
Besserung erhielten wir im Bereich des Normalen liegende Druck- 
werte, d. h. relatives Sinken des Druckes. 
Der Fall Knapp mit der Komplikation der Pericarditis ergiebt 
für diese Zeit zweifellos negative Druckschwankungen. Darnach 
wieder Rückkehr zum früheren Verhalten. Der Befund, daß Er- 
süsse in den Perikardialsack den arteriellen Druck 
absinken lassen, stimmt völlig mit experimentellen Ergebnissen 
von Francois Frank!) überein, der ein Absinken des arteriellen Drucks 
beobachtete, sobald er nur Flüssigkeit unter geringem Druck in die 
Perikardialhöhle trieb. Diese Erscheinung weist, wie Jellinek nach- 
drücklich hervorhebt, darauf hin, daß die Aktionsfähigkeit des Herzens 
!) eit. nach Jellinek (19). 
