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mechanischen Momenten geben: Plötzlicher Anstieg des systolischen 
Druckmaximums, mit Vermehrung des Schlagvolumens, ebenso be- 
deutendes Absinken während der Diastole. Fränkel's Erklärung, daß 
durch das der Norm gegenüber bedeutend vergrößerte Druckmaximum 
die relativ hohen Werte zu stande kommen, ist wohl als die zu- 
treffende anzusehen. Die Ergebnisse meiner vergleichenden Druck- 
messungen, wonach mit größter Wahrscheinlichkeit das Gärtner’sche 
Tonometer den maximalen Blutdruck wiedergiebt, sprechen in diesem 
Sinne. 
Nach Analogie des Druckverhaltens bei den andern Herzfehlern 
ist es möglich, daß bei der reinen, nicht durch Arteriosklerose etc. 
komplizierten Aorteninsufficienz der Mitteldruck im arteriellen System 
nicht erhöht ist. 
Die experimentellen Resultate von 0. Rosenbach'), der nach 
künstlicher Durchstoßung der Aortenklappen den arteriellen Mittel- 
druck fast unbeeinflußt sah, während sonst alle Erscheinungen einer 
Aorteninsufficienz auftraten, stimmten demnach mit der Pathologie 
der menschlichen Aorteninsufficienz gut überein. 
Mit dem Verschwinden der endocarditischen Prozesse an den 
Semilunarklappen der Aorta und der Schlußfähigkeit des Ventils 
kehrt der Tonometerwert zu normalen Zahlen zurück (Fall Bellora). 
Aber auch dann noch ist der Druckzuwachs beim Übergang in die 
sitzende Stellung größer als unter normalen Verhältnissen (30 mm Hg.). 
Offenbar macht sich bei der momentanen Arbeitsänderung des Herzens 
ein geringer Defekt an den Klappen als Rest der Krankheit geltend 
und die Differenz zwischen der systolischen und diastolischen Phase 
der Herzaktion kommt wieder an der Peripherie als Folge des 
mechanischen Fehlers prägnant zum Ausdruck. 
Diese Erscheinung scheint auch zu schwinden, sobald irgend 
welche Modifikationen des Fehlers hinzutreten. So ist ım Falle 
Josef Müller bei allen sonstigen klinischen Merkmalen der Aorten- 
insufficienz das Ausbleiben einer Druckerhöhung meines Erachtens 
auf Rechnung der Dilatation des Anfangsteiles der Aorta zu setzen. 
Auch hier dürften die bedeutenden positiven Druckschwankungen beim 
Lagewechsel aus dem eben Erörterten zu erklären sein. 
Wenn Hensen die auffallende Inkonstanz des Blutdrucks bei 
der Aorteninsufficienz hervorhebt, so habe auch ich ähnliches 
beobachten können, dann fanden aber Reize irgend welcher Art statt, 
!) eit. nach Krehl, p. 18. 
