121] Experiment. u. klin. Blutdruckuntersuchungen mit Gärtner’s Tonometer. 331 
die ja auch den Blutdruck eines Herzgesunden beeinflussen. Daß 
die Druckschwankungen so auffallend erscheinen, kann vielleicht in 
einer gesteigerten Sensibilität der Herznervenapparates bei derartigen 
Kranken liegen. Meines Erachtens aber liest das an den excessiven 
Schwankungsausschlägen und dem nicht ungesetzmäßigem Verhalten, 
daß, je höher die Anfangswerte des Blutdrucks sind, um so krasser 
die Schwankung in die Erscheinung tritt. Begünstigt wird dies Phä- 
nomen bei der Aorteninsufficienz durch das starke Hervortreten der 
systolischen Druckmaxıma. 
Nach den Beobachtungen an Kranken, bei denen die Aorten- 
insufficienz durch andere Klappenfehler kompliziert 
war und wo eine Erhöhung des arteriellen Druckes ausblieb, dürfte 
hier der Blutdruckmessung mit dem Tonometer eine differential- 
diagnostische Bedeutung beizulegen sein. 
Es scheint, als ob der durch die Hypertrophie veranlaßte systo- 
lische Druckzuwachs im Herzen z. B. durch eine gleichzeitige Mitral- 
insufficienz abgeschwächt würde (cf. Fall Calaminı). 
Alle Herzfehler, die mit Degenerationszuständen 
des Myokards gemischt sind, sind ım Verhalten des Blutdrucks 
von letzteren vorzüglich beherrscht. Man kann dabei die Tendenz 
des Blutdrucks beobachten, der untern physiologischen Grenze näher 
zu rücken. Langer Digitalisgebrauch beeinflußt in derartigen Fällen 
den Blutdruck nicht besonders ausgiebig; aber einen Einfluß übt er 
insofern aus, als Aussetzen der Medikation zweifellos den 
Blutdruck herabdrückt. Dieses Verhalten illustriert der Fall 
Zang sehr schön. Hier sehen wir auch, wie dem Herzen ungewohnte 
Leistungen den Blutdruck im Sitzen z. B. bis um 40 mm Hg. und 
mehr ansteigen lassen können. 
Ein ganz selbständiges Druckverhalten zeigen die reinen 
Myodegenerationen im Stadium der Dekompensation. Es 
ist eine auf den ersten Blick paradoxe Erscheinung, daß bei allen 
sonstigen klinischen Anzeichen der geschwächten Herzleistung und 
gestörten Cirkulation, also auf der Höhe der Herzinsufficienz, der 
arterielle Druck bedeutend erhöht ist. Das Paradoxe dieser 
Erscheinung verliert sofort an Bedeutung, wenn wir bedenken, daß 
die Höhe des arteriellen Drucks nicht unter allen Um- 
ständen den Indikator für die Güte der Blutcirkulation 
abgiebt. Die Höhe des arteriellen Druckes ist von dem Einfluß 
der Dyspnoe beherrscht, dessen Zustandekommen, wie früher schon 
ausgeführt, noch keineswegs über allen Zweifel sicher steht. Wieviel 
