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von der Drucksteigerung der verringerten Harnabgabe und der Über- 
füllung des Gefäßsystems, wieviel der orthopnoischen Stellung der 
Patienten zuzuschreiben ist, vermag ich nicht zu analysieren. 
Für die klinische Beurteilung ist es wesentlich, daß der 
arterielle Druck bei ausgesprochener Kompensations- 
störung des Herzens erhöht ist, trotz der starken Überfüllung 
des venösen Gefäßgebietes. Sahlı (104) hat diesen Zustand denn 
auch als „Hochdruckstauung“ bezeichnet. 
In allen diesen Fällen wirkt die erfolgreiche Digitalis- 
medikation druckherabsetzend; sobald objektive Druck- 
senkung durch das Tonometer konstatierbar ist, können wir sicher 
sein, daß die Cirkulationsverhältnisse gebessert sind. Sie sind des- 
halb gebessert, weil durch die Wirkung der Digitalis die Herzarbeit 
gebessert ist: vollständigere Entleerung des Ventrikels, gestärkte 
Kontraktion der Herzmuskulatur, Verändernng der Schlagvolumina, 
Regelmäßigkeit der Herzaktion, periphere Gefäßwirkung, kurz alle 
die Momente treten hervor, wie sie (Gottlieb in seinem Referat auf 
dem letzten medizinischen Kongreß (104) erörtert hat. 
Im Interesse der klinischen Blutdruckmessung möchte ich hier 
ebenfalls betonen, daß Formulierungen allgemeiner Gesetze nicht zu- 
lässıg sind, als ob hoher Blutdruck identisch mit einem guten, niedriger 
mit absolut darniederliegendem Kreislauf wäre. Nur die Unter- 
suchung der Druckschwankungen lassen einen Einblick in 
denselben thun. 
Wenn auch nach hergestellter Kompensation der Blutdruck 
sich der obern physiologischen Grenze nähert oder dieselbe gar über- 
schreitet, hat man an arteriosklerotische Prozesse zu denken, die fast 
immer, wenn auch nicht manifest, bei derartigen Herzkranken, die 
häufig dem höheren Lebensalter angehören, eine Rolle spielen. 
Ein gesondertes Schwankungsbild des Blutdrucks beobachten 
wir bei dem Patienten Ohlenschläger mit Myomalacie und 
Adipositas cordis. Der Blutdruck neigt zu subnormalen 
Werten, die sich auf Herzmittel (Strophanthus) bessern. Das scheint 
centralen Ursachen, Degeneration und veränderter Kontraktilität des 
Herzens, zuzuschreiben zu sein. Und daß diese Sache wirklich be- 
stand, das geht nicht nur aus dem nachträglichen anatomischen 
Befund hervor, sondern auch aus der klinischen Beobachtung, daß 
das Herz versagt bei plötzlicher Vergrößerung der Herzleistung 
(Hustenstöße und Aufsitzen) und der Tod eintritt. 
