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La terza porzione del duodeno, molto dilatata, & disposta quasi — 
orizzontalmente, si porta da destra verso sinistra ed oltrepassa la 
linea mediana. Particolare degno di nota: essa € molto superficiale, 
cioé nasconde tutte le altre anse intestinali, trovasi anteriormente ai 
vasi mesenterici superiori ed & molto spostabile perch& provveduta di 
un meso che, in continuazione col peritoneo parietale che riveste la 
testa del pancreas ed una parte del colon trasverso (che in questo 
soggetto decorre sulla parete posteriore dell’addome), si porta in basso 
per 2 cm. e mezzo fino a raggiungere questa porzione del duodeno, 
la quale ha il margine mesenteriale rivolto in alto. 
Questa dilatazione del duodeno ha notevoli dimensioni come di- 
mostrano la fig. 1 e meglio ancora i diametri di essa. 
Diametri della dilatazione duodenale. 
Diametro longitudinale . Swan mE 
5 verticale (dal margine mesenteriale al margine 
libero, nella parte pit dilatata) . .... „93 
a antero-posteriore De 
La quarta porzione del duodeno & rappresentata da quel tratto, 
lungo 3 cm. ed il cui diametro non supera 1 cm., diretto in alto ed 
in dietro. Esso si estende dalla estremita sinistra della parte dilatata 
all angolo duodeno-digiunale ed a differenza di quanto si osserva nella 
quarta porzione del duodeno in condizioni normali, ha un decorso 
nettamente ascendente. Anch’esso é fornito di un meso che & meno 
esteso in lunghezza del meso della terza porzione, del quale puö rite- 
nersi come la continuazione. 
Il calibro delle diverse porzioni del duodeno varia dunque in 
questo caso notevolmente, pit del normale e la parte cbe si presenta 
esageratamente dilatata corrisponde, come s’é visto, alla terza por- 
zione, nella quale il contenuto intestinale si trova raccolto in maggior 
copia. Anche le altre porzioni del duodeno dimostrano, per quanto 
meno nettamente, di essere state sottoposte a forti distensioni per 
lungo tempo; le pareti di esse si presentano difatti sottilissime a tal 
segno da lasciar quasi trasparire quanto é contenuto nel loro interno. 
La flessura duodeno-digiunale & molto cedevole, cioé si pud con facilita 
allontanare dalla parete posteriore dell’addome e cid per una insolita 
cedevolezza dei diversi tessuti (peritoneo, muscolo di TREITZ, ecc.) che 
determinano questa caratteristica e costante flessura dell’ intestino. 
In questo soggetto, tale flessura non ha rapporti del tutto nor- 
mali: cosi vediamo che essa sta a sinistra della 12® vertebra dorsale 
(invece che della 2 v. lombare, come normalmente), € in diretto rap- 
porto con la parete posteriore dello stomaco, non trovandosi inter- 
