440 
seguenza l’atrofia di gran parte del canale alimentare, a me pare, in 
base ai fatti osservati, di dover invocare un duplice processo pato- 
genetico cioé un processo infiammatorio (di cui € traccia in gran parte 
del tenue) ed un conseguente arresto di sviluppo. 
La disposizione anomala che assume lo strato interno della tonaca 
muscolare e che non era stata finora, a quanto sembrami, messa in 
evidenza da altri, io credo dovuta alla retrazione eicatriziale che segue 
ai processi infiammatorii della mucosa intestinale e che determina la 
scomparsa del lume intestinale. 
Delle varie teorie, pit 0 meno ipotetiche, messe avanti da diversi 
autori relativamente alla patogenesi delle atresie intestinali non credo 
di dovermi intrattenere e rimando chi avesse interesse di conoscerle al 
lavoro sopracitato del RIGHETTI, nel quale sono diligentemente passate 
in rassegna. Credo invece di dovere insistere sulla rarita dell’ atresia 
intestinale congenita. I dati statistici del TuEREMmIN !), il quale nel- 
l’Orfanotrofio di Vienna, su 111451 bambini ebbe a riscontrarla solo 
due volte, mentre in quello di Pietroburgo era stata osservata nove 
volte in 150000 bambini e mai in quelli di Mosca e di Praga, dimo- 
strano quanto sia raro questo arresto di sviluppo. Dal lavoro del 
KREUTER risulta che fino al 1905 sono stati descritti 194 casi di atresia 
congenita dell’intestino, dei quali 58 del duodeno, 103 del resto del 
tenue e 33 del grosso intestino. 
Il caso illustrato con tanta ricchezza di notizie cliniche, anatomo- 
patologiche e bibliografiche dal RıGHETTI merita una speciale men- 
zione, in quanto anche in esso, lungo tutto |’ intestino, erano evidenti 
le traccie di un processo infiammatorio, al quale, secondo l’A., si do- 
vevano appunto attribuire le molteplici atresie, la prima delle quali 
aveva sede nel duodeno, a 7 cm. di distanza dal piloro, e l ultima nel 
retto. Questo giudizio era confortato, anche in quel caso, dal fatto 
che nessun’altra delle cause note come patogenetiche di atresia in- 
testinale congenita poté riscontrarsi. Dalla descrizione e dalle figure 
dedicate in quello studio alla illustrazione dei reperti istologici, ho 
potuto trarre il convincimento che in quel caso il processo infiamma- 
torio dovette essere non solo pit diffuso ma anche pit intenso che non 
nel caso da me osservato. Tuttavia nessun tratto d’intestino si moströ 
ridotto a cosi piccole dimensioni come il tratto che nella fig. 2 si 
scorge a guisa di orletto del mesentere (qa). 
Ho da far notare inoltre che mentre nel caso del RIGHETTI, pur 
1) THeremin, Ueber kongenitale Okklusionen des Dünndarms. 
Deutsche Zeitschr. f. Chir., Bd. 8, 1887. 
