538 



anzunehmen, daß er sich umgekehrt wie der vordere bewegt, also nach 

 aufwärts rückt. 



b) Die Leber erscheint seitlich zusammengedrückt und läßt eine 

 ausgedehnte rechte und linke, ziemlich steil stehende Seitenfläche 

 erkennen. 



c) Die obere Fläche ist auffallend klein. 



d) Der hnke Lappen ragt besonders in seinem hinteren Teil 

 in die Höhe und übertrifft die Höhe des rechten Lappens. Dies ist 

 dieselbe Tatsache, die wir vorhin schon am Zwerchfell konstatiert 

 haben. Der Hochstand der linken Zwerchfellkuppe zeigt sich an 

 der Leber eben in der Hochstellung des linken Leberlappens. 



Nach Mitteilungen befreundeter Kliniker findet man beim 

 Stehen am Lebenden stets den höheren Zwerchfellstand auf der 

 rechten Seite. Sollte sich dies auch weiterhin bestätigen, so würden 

 unsere Beobachtungen zeigen, wie das Zwerchfell bei seinen Kon- 

 traktionen sowohl wie in der Ruhestellung neben seiner eigenen 

 Funktion stets noch, ohne daß man am Lebenden etwas davon bemerkt, 

 die eigenartige auf ihrem Gewicht beruhende Wirkung der Leber 

 auszugleichen hat. Diese Veränderungen der Leber und des Zwerch- 

 fells geben eine gute Erläuterung für die rein mechanische Wirkung 

 der Leber, die an der Leiche nicht durch die aktive Kontraktilität der 

 Gewebe und Organe ausgeghchen wird. 



Einen Beweis dafür, daß die Leber selbst die Ursache für die 

 Tieferstellung der rechten Zwerchfellkuppe bildet, haben mir Unter- 

 suchungen an der frischen Leiche geliefert, die nach Heraus- 

 nahme der Gedärme und der Leber in derselben Weise aufrecht auf- 

 gehängt wurde. Hier finden wir stets den ausgesprochenen Hoch- 

 stand der rechten Zwerchfellkuppe, wie es die Eegel ist. 



Die mitgeteilten Veränderungen an der Leber sind gewissermaßen nur die 

 augenfälligsten Erscheinungen. Hier bietet z. B. noch das Verhalten der Gefäße 

 und Sekretgänge der Porta hepatis sowie die Lage der Vena cava und der in sie 

 einmündenden Lebervenen zum Zwerchfell, sowie die Höhenlage der Vena cava 

 weitere Probleme, auf die zum Teil und von anderen Gesichtspunkten aus u. a. 

 schon von Hasse mit Erfolg eingegangen ist. 



Die mit der Atmung verbundenen Lageveränderungen der Organe hat 

 HäSSElwander neuerdings vom anatomischen Standpunkte aus mit HiKe der 

 Röntgenstrahlen aus untersucht (Verhandlungen der Anatomischen Gesellschaft 

 1911). 



