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Die Entwicklungsstörung, welche zu dem oben geschilderten Be- 

 fund geführt hat, ist nun meines Erachtens zur Zeit der Kückkehr 

 des Darmes aus dem Nabelstraug in die Bauchhöhle erfolgt. Nach 

 der oben wiedergegebenen Darstellung dieses Vorganges, wie ihn 

 Fr. P. Mall schildert, weist der Dünndarm zu dieser Zeit in seinem 

 oberen Teile drei Schlingen auf, von denen die dritte an der Übertritt- 

 stelle des Dünndarmes durch die enge Pforte in das Gebiet des Nabel- 

 stranges liegt. Während nun in dem von mir beschriebeneu Falle 

 sämtliche kaudal von dieser gelegene Darmschlingen in den Bauch- 

 raum zurückkehrten, stieß die Rückkehr der dritten Schlinge auf ein 

 Hindernis, sei es, daß sie selber auf irgend eine Weise fixiert wari 

 sei es, daß die Nabelpforte sich vor der vollständigen Rückkehr der 

 Darmschlingen in die Bauchhöhle schloß, sei es aus einem anderen 

 nun nicht eruierbarem Grunde. Offenbar erfolgte jedoch im gegebenen 

 Falle bei der Rückkehr der dritten Darmschlinge eine Abklemmung 

 derselben, die zur vollständigen Kontinuitätstrennung des Darmes an 

 dieser Stelle, d. h. im Gebiete der oberen Jejunumschlinge, führte. 

 Als Folgeerscheinung zog jedoch diese Behinderung der Rückkehr 

 der dritten primären Darmwindung in die Bauchhöhle zur oberfläch- 

 lichen Lagerung der oberen Darmwindung, die den Kopf des Pankreas 

 umgibt, d, h. des oberen Duodenumabschnittes. Die oberflächliche 

 ventrale Lagerung des Duodenums hatte dann meines Erachtens die 

 anormale Lagerung des Dickdarms zur Folge, welche bei der Drehung 

 nicht seine endgültige normale Lage einnehmen konnte, sondern, von 

 der Pars descendens duodeni aufgehalten sich zwischen diesen Darm- 

 teil und die obere Jejunumschlinge einfügte. Da jedoch der Dick- 

 darm seine normale Länge erreichte, so schob sich der linke Teil des 

 Colon transversum zwischen Magen einerseits, Milz und Nebenniere 

 andererseits, wo dasselbe hoch oben fast am Zwerchfell die scharf- 

 winklige Flexura coli sinistra bildete. 



Ahnliche Entwicklungsstörungen, wie die von mir beschriebene 

 sind von Faraboetif, Reid und Descomps beschrieben worden; leider 

 konnte ich die Schilderung von Faraboeuf^) des von ihm beobachteten 

 Falles nicht erhalten und bin daher nicht in der Lage, ihn mit dem 

 von mir geschilderten zu vergleichen. 



Reid^) fand bei einem 60jährigen Manne, der an einer zerebralen 



1) M. Faräboeüf, Arret d'evolution de l'intestin. Le progres medical. 

 Annee 13. 1885. p. 411. 



2) D. Gr. Reid, Imperfect torsion of tlie intestinal loop. Journ. of Anat. 

 and Physiol. Vol. XLII. 1908. p. 320. 



