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il Sänne (1866) e contrariamente al Vannoni (1851), al Bruns (1853), 

 al Malgaigne (1844), al Förster (1861) anch'io opino che Ternia 

 debba prodursi al posto della sutura di due ossa o a traverso la so- 

 stanza ossea, non a traverso membrane fibrose, e questo caso parmi 

 sia una conferma di tale opinione. 



Cause deU'ernia cerebrale. Per gli antichi anatoraici le 

 cause efficienti di tale anoraalia erano prevalentemente azioni mec- 

 caniche esterne od interne rispetto al cervello o meglio 

 al feto. 



Cosi troviamo in prima linea le aderenze amniotiche. E 

 certamente vi sono stati casi in cui tali aderenze hanno contribuito 

 alia formazione di anomalie congenite, sia direttamente, sia producendo 

 arresto di sviluppo di alcune parti e conseguente malformazione 

 di altre. 



Troviamo menzionata poi la teoria della sinostosi, ossia della 

 precoce saldatura di alcune ossa la quale, producendo angustia del 

 cranio, avrebbe per conseguenza la fuoruscita del cervello anche se 

 giä innanzi nello sviluppo. 



Alcuni opinano invece che la saldatura delle ossa sia posteriore 

 alia formazione dell' ernia e causata appunto dalla diminuita pressione 

 intercranica. 



Cio e molto verosimile. Spesso le ernie si producono, come nel 

 mio caso, in un periodo della vita fetale in cui 1' ossificazione normale 

 della volta e la relativa saldatura delle rispettive ossa ad esso appar- 

 tenenti non ^ ancora avvenuta. 



Walther, Htmly, Serres, Niemeyer furono sostenitori dell' ar- 

 resto di sviluppo, teoria ancora oggi tenuta in molta conside- 

 razione, ossia opinarono che 1' ernia si produca quando 1' ossificazione 

 del cranio si arresti o progredisca lentamente e il cervello continui 

 invece a crescere. Anche Ahlfeld crede che, per produrre I'ence- 

 falocele, basti il diminuire della resistenza della volta cranica per im- 

 perfetto sviluppo. 



L'OsiANDER, il Brechet, il Langenbeck ritennero che lo stato 

 membranoso della scatola cranica sia efifetto e non causa deU'ernia, 

 ovvero che la forte pressione esercitata da una parte del cervello possa 

 impedire 1' ossificazione regolare e facilitare 1' ernia. 



Lo Spring combatte I'idea che il difetto di ossificazione fosse un 

 fatto secondario, e penso piuttosto che 1' ernia si formasse sempre dopo 

 avvenuta 1' ossificazione desumendolo da osservazioni di casi in cui i 

 margini della breccia erniaria dimostravano il consumo della sostanza 

 ossea. 



