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Bei vielen Mitteilungen über Nierenmangel fehlen leider Angaben über 

 die Befunde des Genitalapparates, was um so mehr zu bedauern ist, 

 weil die Entwickelungsgeschichte beider Organsysteme miteinander in 

 so engem Konnex steht und zu erwarten ist, daß bei Entwickelungs- 

 hemmung des einen Organes auch die anderen Teile des ganzen 

 Systemes mehr oder weniger in Mitleidenschaft gezogen werden. In 

 der folgenden Uebersicht werde ich, soweit das mit der mir zugäng- 

 lichen Literatur möglich war, eine Zusammenfassung geben über das 

 gleichzeitige Vorkommen von Nierenmangel und Anomalien am männ- 

 lichen Geschlechtsapparat. 



Außer dem oben mitgeteilten Fall sind mir nur drei Fälle bekannt 

 geworden, wo neben Nierenmangel vollständiges Fehlen des ganzen 

 Geschlechtsapparates verzeichnet worden ist. Im ersten Falle, von 

 ScHÄFFER (11) beschrieben, handelte es sich um einen äußerst monströsen 

 Fetus, bei dem auch die ganze linke Hälfte des Urogenitalapparates 

 fehlte. Im zweiten Falle (Ballowitz' Statistik No. 6) war es ein neu- 

 geborener Knabe mit Atresia ani, bei dem die rechte Hälfte fehlte; der 

 dritte Fall endlich betraf einen erwachsenen Mann (ibid.. No. 58), bei 

 dem, wie in meinem Falle, rechts der ganze ürogenitalapparat fehlte. 



Heilbronn (6) hat somit Unrecht, wenn er, ohne Grund, behauptet, 

 der einseitige Nierenmangel sei dahin zu erklären, daß eine Störung der 

 ersten fetalen Anlage bestanden habe, denn in den meisten Fällen fehlten 

 auch die gleichseitigen Geschlechtsorgane (1. c. p. 18). 



Allerdings muß man bei den eben genanten Fällen eine Entwicke- 

 lungsstörung annehmen, die in sehr früher embryonaler Periode einge- 

 setzt hat, denn nicht nur die Niere ist nicht zur Anlage gekommen, 

 sondern ebensowenig die Keimdrüse und die Urniere. Dieses weist auf 

 eine Störung, die vielleicht zur Zeit der Anwesenheit der Urwirbel ein- 

 gewirkt hat. 



Die zweite Gruppe umfaßt jene Fälle, bei denen der Hoden der 

 betreffenden Seite vorhanden ist, wo dagegen (neben der Niere) der 

 übrige Teil des Geschlechtsapparates fehlt. Man hat hier wieder zwei 

 Gruppen zu trennen nach dem Vorkommen oder dem Fehlen der Epi- 

 didymis. 



Ein Testikel ohne Epididymis fand ich in zwei Fällen (Statistik 

 von Ballowitz, No. 135, 162) erwähnt, in beiden Fällen handelte es 

 sich um erwachsene Menschen. 



Diese Fälle beweisen, wenn wenigstens die Beobachtungen voll- 

 ständig sind, die Möglichkeit, daß der Testikel sich entwickeln kann, 

 ohne daß die Urniere und ihre Ausführungsgänge vorhanden waren, daß 

 er sogar den Descensus vollbringen kann. Daß der Hoden kleiner bleibt 

 als normal, ist sehr gut erklärbar dadurch, daß die für seine weitere 

 Entwickelung notwendige Verbindung mit der Urniere nicht zu stände 

 kommen kann und jetzt der Testikel atrophiert. Weit häufiger kommt 

 es vor, daß Testikel und Nebenhoden angelegt sind, dagegen das Vas 

 deferens und Vesicula seminalis fehlen. In der Statistik von Ballowitz 

 finde ich es 6mal verzeichnet (No. 81, 123, 145, 147[?], 155 und 200). 



