508 



Andere Autoren sehen dagegen in den Gaurn ennaandeln vor allem 

 oder lediglich eine Eingangspforte für Mikroben und sind daher sehr 

 rasch dabei, für eine radikale Entfernung des angeblich biologisch 

 wertlosen, meistens schädlichen Organes einzutreten. 



Bei dieser Sachlage scheint es mir von wesentlicher Bedeutung, 

 den Nachweis zu erbringen, daß in der Tat ein gegen die Oberfläche 

 gerichteter Säftestrom vorhanden ist, und die Umbildungen, welche 

 die oberflächlichen Schichten chronisch geschwollener Tonsillen erfahren, 

 aufzuzeigen. 



Während man bei der normalen Tonsille ein recht dickes, ge- 

 schichtetes Plattenepithel fast ohne Verhornung der nicht festgefügten 

 oberflächlichen Zellschichten über einem gut ausgebildeten Papillar- 

 körper findet, fällt bei den chronisch geschwollenen Organen eine Reihe 

 von Abweichungen auf. 



Einmal sieht man eine erhebliche Reduktion der Papillen, die zu 

 einem mehr oder weniger vollständigen Schwund dieser Ernährungs- 

 einrichtungen des Epithels führen kann. Damit vereinigt sich ein 

 Niedrigerwerden des Epithels, ein festerer Zusammenschluß und zu- 

 meist eine stärkere Verhornung der oberflächlichen Schichten, letzeres 

 natürlich in besonders starkem Maße bei weitgehender Behinderung 

 der Nasenatmung. Dagegen zeigen sich die Lücken zwischen den 

 protoplasmatischen Verbindungen der basalen Zellenlagen vielfach 

 deutlich erweitert. In manchen Fällen ändert sich die Form der 

 Zellen des Stratum germinativum ab; an Stelle der normalen poly- 

 gonalen Zellen findet man solche, die basalwärts lang ausgezogen 

 sind, so daß viel mehr Zellen als in der Norm der basalen 

 Zylinderzellschicht direkt benachbart sind. Es liegt nahe, diese 

 Umbildung mit der gestörten Ernährung in ursächlichen Zusammen- 

 hang zu bringen. 



Dadurch, daß die oberflächlichen Lagen des Epithels fest zu- 

 sammengeschlossen sind, entsteht eine Hemmung für den Abfluß des 

 gegen das Lumen gerichteten Säftestromes. Man findet daher an 

 Stellen, an denen die mesenchymatischen Grenzschichten des Organes 

 nicht zu einer festen Membran umgebildet sind, also namentlich um 

 die Eingänge zu den Krypten, die Epithelzellen durch Saftbahnen 

 auseinandergedrängt. Sind diese stärker erweitert, so kommt es zu 

 einer weiter und weiter gehenden Lösung der protoplasmatischen Ver- 

 bindungen, so daß die Zellen schließlich sternförmig verzweigte Ge- 

 bilde darstellen. Das Fehlen von Gerinnseln in den Saftbahnen weist 



