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lagerung beim Neugeborenen als Regel hin. Der Zustand soll sich 

 nach ihm bis zum 2, Lebensjahre erhalten. Zwischen ihm und Giral- 

 DES entspann sich auf dem Chirurgenkongreß in Paris 1862 ein heftiger 

 Streit, ob man bei Atresia recti in der rechten oder linken Inguinal- 

 gegend operieren sollte. Giraldes hatte nur 24mal unter 184 

 Autopsien die rechte Lage des Mastdarmschenkels gefunden. Sappey 

 und Cruveilhier haben sich später Huguier angeschlossen. Toldt 

 gibt in seiner grundlegenden Arbeit über die Gekrösentwickelung an, 

 daß die erste Andeutung einer Flexur sich bei Embryonen aus der 

 zweiten Hälfte des 3. Monats als eine „genau vor der Geschlechts- 

 drüse gelegene Schlinge" sich finde. Aber erst im 6. Monat ist die 

 Schlinge gut ausgebildet. Nun betont Toldt, daß bei Reicherwerden 

 des Darminhaltes die Flexura sigmoidea sich stärker ausbilde und nun 

 über die Mittellinie hinweg in die rechte Darmbeingrube sich er- 

 strecken kann oder auch nach aufwärts „bis gegen den Hilus der linken 

 Niere" reichen kann. Claudius v. Samson hat sich dann 1892 aus- 

 führlich mit der Lage des Colon sigmoideum in allen Lebensaltern 

 besonders mit Rücksicht auf die Volvulusbildung beschäftigt und her- 

 vorgehoben, daß beim Kinde die rechte Lage der Flexur sogar bis zum 

 6. Lebensjahr erhalten bleiben kann. 



Mechanische Verhältnisse sind es also, welche den mit einem 

 freien Gekröse versehenen Rectumschenkel der Flexur beim Fetus 

 nach rechts drängen. In dem vorliegenden Fall muß nun eine andere 

 Ursache hinzugekommen sein , die zu einer peritonäalen Verlötung 

 und damit zur Fixation des Darmstückes in der embryonalen Lage 

 geführt hat. Es dürfte ein sehr kurzes Mesosigmoideum von allem 

 Anfang an vorhanden gewesen sein, was die Verklebung nur begünstigte. 

 Auch der Höcker der sich entwickelnden linken Niere kann, bei 

 kurzem Gekröse, die Flexur dauernd in die rechte Lage gedrängt und 

 gehalten haben. Die Niere sitzt gerade dort, wo sonst der untere 

 Teil der Haftlinie des Mesosigmoideum zieht. Direkte Ursache für 

 die Verlagerung des Colon sigmoideum ist der Tiefstand der linken 

 Niere nicht. Die linke Niere zeigt viel häufiger Lageanomalien als 

 die rechte. Aber bei allen linken Beckennieren wird von einer Ver- 

 lagerung des Colon sigmoideum nichts erwähnt. 



Die Verklebung des Darms mit der Rumpfwand in der lange Zeit 

 eingenommenen Lage ist nicht so aufiallend. Das Peritonäalepithel 

 hat die Eigenschaft, auf einen geringen mechanischen oder chemischen 

 Reiz hin mit Verklebung zu reagieren. 



Toldt führt als Ursachen für die verschiedenen typischen Ver- 

 klebungsprozesse am Peritonaeum im Laufe der Entwickelung an einer- 



