Ein weiterer Beitrag zur Morphologie des Zwerchfelles. 239 



Stelle, waren die beiden Telle 2V2 cm statt normalerweise etwa 

 Y2 cm, am Centrum tendlneum, wo sle sich sonst direkt beriihren, 

 urn IV2 cm voneinander entfernt, Hier war die Muskelraasse des 

 Sternocostal teiles in einer Breite von etwa 1 cm zusammen- 

 gedrangt und verdickt. Diesen Zwischenraum zwischen den beiden 

 Abscbnitten des liuken Zwerchfellmuskels einerseits, der 12. Rippe 

 und dem Centrum tendineum andererseits erfuUte ein etwa taler- 

 groCer Defekt (3,2 cm : 2,2 cm) in der Kontinuitiit des Zwerchfelles. 

 Umrahmt war dieses Locli von einem kallosen bindegewebigen 

 Ringe, dessen Rand nach der Bauchhohle zu umgerollt erschien 

 und in einigen Zacken endigte. 



Diese Lage der Bruchpforte, sowie die Konfiguration ihrer 

 Begrenzungslinien beweisen, daC hier kein frischer Durchbruch 

 stattgefunden hat, sondern daB die mifibildende Ursache welter 

 zuriickliegen und zwar in der Zeit vor Beginn des extrauterinen 

 Lebens gewirkt haben muC. 



Zur Festlegung dieser Tatsache bot mir das Geburtsjournal 

 des in der hiesigen Frauenklinik geborenen Kindes einen weiteren 

 Anhalt. Es handelte sich damals (Journal-No. 91, 1901, Geburts- 

 nummer 74) um eine 11. SteiClage, die am 9. Juni 1901 nach 

 Losung des linken oberen Armes nach Veit am Kopf extrahiert 

 wurde. 



Ueber das weitere Verhalten des Kindes steht daselbst 

 folgendes : 



„Kind schreit auf Hautreize mit schwacher, wimmernder 

 Stimme, Sternum wird eingezogen, 



10. VI. Atmung niehr abdominell, beschleunigt , Leib tief 

 eingezogen, auch Proc. xiphoides; besonders Exspiratiou erscheint 

 erschwert. Haut maCig rot, nicht blau. Kind wimmert bestlindig. 

 Temp. 36,1 (Rectum), Warmewanne. 



11. VI. Atmung heute ruhiger, Kind jammert nicht mehr. 

 Dr. LoMMEL (innere Klinik, Consiliarius) konstatiert etwas ver- 

 scharftes vesikulares, pueriles Atmen. Kein Rasseln. Auf dem 

 linken unteren Lungenlappen Andeutung von 

 Dampfung. Atmung ruhig, beschleunigt. 



12. VI. Atmung ruhiger, Hofrat Stintzing findet normalen 

 Lungenbefund. 



13. VI. Atmung fast normal. 

 18. VI. Atmung ruhig." 



Aus diesem Protokoll geht also klar hervor, daB bei der Ge- 

 burt des Kindes eine Behinderung der Atmung bestanden hat, fur 



