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deren Ursache unser jetziger erster Assistent Herr Privatdozent 

 Dr. LoMMEL damals schon perkutorisch einen nachweisbaren Beleg 

 aufgefunden hatte. Das Hindernis war aber am 4. Tage ge- 

 schwunden, so daC leider keine Diagnose gestellt werden konnte. 



Fur die Frage nach der bedingendon Ursache der Zwerch- 

 fellmuskeldefekte, fur welche in einigen Fallen ^) mehr oder minder 

 wahrscheinliche Notizen vorliegen, lassen sicli in diesem Falle 

 wichtige Belege aus der Geschichte der betreifenden Schwanger- 

 schaft anfiihren, 



Aus dem erwahnten Geburtsjournal entnehme ich folgende 

 Daten : Die jetzt 39-jalirige Mutter hatte 1886 eine Lues acquiriert. 

 Die Frucht der folgenden 8 Schwangerschaften ging 2mal sicher, 

 4mal wahrscheinlich an Lues zu Grunde (bald nach der Geburt). 

 Das 9. Kind (der vorliegende Fall) bot keine Zeichen von 

 Syphilis, die also wohl aufier Frage steht. Ueber diese Schwanger- 

 schaft steht daselbst nur, dafi Ende August 1900 die letzte 

 Kegel war ;und die ersten Kindsbewegungen am 20. Januar 

 verspurt wurden. „Oft ziehende Schmerzen im Unterleib seit 

 Marz." Das wichtigste Moment ist in den Angaben, welche von 

 der Mutter kiirzlich unaufgefordert gemacht wurden, enthalten: 

 Sie hatte sich um die 3.-4. Woche ihrer Schwanger- 

 schaft beim Wascheaufhangen arg verstaucht, fuhlte heftigen 

 Schmerz im Leibe und konnte eine Reihe Tage nur nach vorn 

 gebiickt gehen. 



Dieser Angabe ist um so mehr Wert beizumessen, als in 

 dem betreifenden Zeitpunkte der Schwaugerschaft gerade linker- 

 seits noch eine groCere Kommunikation beider Leibeshohlen 

 besteht, deren SchluC erst beim Embryo von 20 mm statthat 

 [Bromann 549j. 



AuBerdem ist der Schutz des Kindes im Mutterleibe kein ab- 

 soluter. Eine heftige Erschiitterung ist wohl im stande, eine, wenn 

 auch geringe und vorubergehende, Dislokation von Eingeweiden zu 

 bewirken. Tritt dies nun an der BocHDALEKSchen Stelle ein, zu 

 einem Zeitpunkte, da die Muskulatur gerade ihr Wachstum be- 

 schlieCen soil, so ist der Effekt einleuchtend : es hypertrophiert 

 der Muskel an der Stelle seiner grofiteu Wachstumsenergie, indem 



1) Vergl. Blost 38, Kohn 218, p. 7, Scholler 342 und auch 

 Lacher 223, p. 306, welche fur intrauterine Traumen Anhaltspunkte 

 in den Anamnesen zu iinden glaubten. 



