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SULLA PATOGENESI DEGLI ANEURISMI DELL' AORTA 705 



Gesell. „, 1900), il concetto, che gli aneurismi non siano se non 

 una conseguenza della comune endoarterite cronica. Infatti pa- 

 recchi autori considerano la sifilide come causa dell'aneurisma 

 dell'aorta solo in quanto trovano nella medesima un momento 

 predisponente alla endoarterite cronica, che poi secondariamente 

 diventerebbe la vera causa diretta dell'aneurisma. Questa sup- 

 posizione viene avvalorata dal fatto, che negli individui giovani 

 (nella cui aorta per lo più non si trovano traccio di endoarte- 

 rite cronica) affetti da sifilide costituzionale, si trovano nella loro 

 aorta alterazioni aventi analogia con la endoarterite cronica 

 della età senile. Ma a parte le note anatomiche differenziali 

 macro e microscopiche, che contraddistinguono cotesta aortite 

 della età giovane e media ne' soggetti sifilitici dalla endoaor- 

 tite cronica ateromatosa, vi sono altri fatti contraddittori. In 

 vero esistono dei casi in cui la endoarterite cronica è assai mo- 

 derata e nondimeno ci troviamo in presenza di un aneurisma. 

 In altri casi invece, ed è un fatto abbastanza comune ad osser- 

 varsi, si rinvengono, in soggetti per lo più di età avanzata, delle 

 gravissime ed estese alterazioni della parete arteriosa, senza 

 che vi sia il più piccolo accenno alla formazione di aneurisma. 

 Così che il voler assegnare una parte principalissima nella 

 patogenesi degli aneurismi aortici alla endoarterite cronica pri- 

 mitiva, non corrisponde ai risultati delle comuni osservazioni 

 anatomiche. 



Il quadro datoci primieramente da Doble (" Dissert. „ Kiel, 

 1885) per la sifilide aortica tende a spiegare l'insorgenza degli 

 aneurismi nei sifilitici e quindi la patogenesi della gran parte 

 degli aneurismi. Altri autori in seguito descrissero dei fatti ana- 

 loghi, il che fa supporre che sebbene le interpretazioni fossero 

 state differenti, si fosse però sostanzialmente trattato del me- 

 desimo processo morboso. Già Koster (1) aveva riconosciuto l'in- 

 sufficienza della dottrina che interpretava l'origine degli aneu- 

 rismi come una conseguenza dell 'arterie-sclerosi e dell'ateroma 

 ed aveva dimostrato nella tonaca media la presenza di numerosi 

 e piccoli focolai, che definì come focolai infiammatori con proli- 

 ferazione connettiva. 



(1) Ueber Entstehung der spontanen Aneurysmen und die kronische Mesar- 

 teriitis, " Sitzsb. d. Ges. f. Natur und Heilkunde in Bonn ,, 1875). 



