SULLA PATOGEXESI DEGLI ANEURISMI DELL'AORTA 707 



nella avventizia e nella media e che solo secondariamente com- 

 partecipasse l'intima con parziale proliferazione ed ispessimento. 



Backhaus (1) considerando criticamente i risultati dei lavori 

 che precedettero la sua pubblicazione, è venuto nel convinci- 

 mento che fondamentalmente le osservazioni degli autori sieno 

 concordi per quanto riguarda le alterazioni dell'aorta, che nei 

 sifilitici conducono all' aneurisma. La lesione aortica prima di 

 tutto sarebbe di natura infiammatoria, in secondo luogo avrebbe 

 la sua sede prevalente nella tonaca mediana con moderata par- 

 tecipazione dell'avventizia. Da questi processi solo secondaria- 

 mente si manifesterebbero alterazioni dell'intima, le quali non 

 avrebbero nulla di comune con la solita endoarterite cronica 

 ateromatosa. Backhaus ammette che quest'ultima forma possa 

 in taluni casi associarsi alla flogosi sifilitica e dare dei processi 

 misti. Ma poiché il quadro patologico dianzi accennato è stato 

 riscontrato solo nei sifilitici e decorrendo l'infiammazione ana- 

 logamente ad alcune forme di sifilide, egli condivide l'opinione 

 di Doble, che dichiarò cotesta infiammazione della media come 

 caratteristica della sifilide. Dalle sue osservazioni personali B. so- 

 stiene, che la diversità di situazione e di estensione del processo, 

 come le varianti istologiche che esistono nei singoli casi, oscil- 

 lino in limiti abbastanza ristretti cosi da non menomare ciò 

 che nel processo vi ha di caratteristico. Tali diversità di reperto 

 possono rappresentare i vari stadi in cui si trova l'alterazione 

 specifica. B. deterraina macroscopicamente il quadro morboso 

 nella maniera seguente. Sulla superficie interna dell'aorta, spe- 

 cialmente sulla porzione ascendente, compaiono delle solcature 

 e delle retrazioni; per l'unione di parecchie insieme può for- 

 marsi una specie di infossamento , che prendendo una certa 

 estensione in un dato punto, rende possibile che in quel posto 

 venga a formarsi una ectasia oircoscritta della parete aortica. 

 L'intima spesso è liscia, senza traccia di ispessimenti, degene- 

 razione grassa, rammollimenti e calcificazione. 



Per quanto riguarda le alterazioni microscopiche B. ammette, 

 che sotto lo stimolo del virus sifilitico insorgano da prima delle 



(1) Ueber Mesarteriitis sijphilitica iind deren Beziehuny zur Aneurysìnen- 

 hildung der Aorta, " Ziegler's Beitriige ,, Bd. XXII, 1897. ' 



