SULLA PATOGENESI DEGLI ANEURISMI DELLAOKTA 711 



danza di elementi nella loro parte periteliale. Il loro calibro è spesso ri- 

 stretto a paragone dello spessore delle pareti, e ciò avviene anche per 

 parziali iperplasie della tonaca intima. Nella tonaca media dell'aorta si 

 rinvengono alterazioni molto simili a quelle descritte dagli autori citati 

 più sopra. Le fibre elastiche si presentano meno numerose e compatte 

 che in una aorta normale, e risaltano di conseguenza maggiormente i 

 nuclei muscolari e connettivi. Inoltre esse si presentano in varie fasi 

 degenerative, che vanno dal semplice spezzettamento alla dissoluzione 

 granulare della elastina. Talora non si trova traccia di elastica interna, 

 talora questa si osserva come suddivisa in parecchi strati. Olti-e a queste 

 alterazioni dell'elemento elastico, risaltano nella tonaca media dei focolai 

 di infiltrazione parvicellulare, che risultano formati da piccoli elementi 

 rotondi simili ai linfociti. 



Tali focolai seguono l'andamento dei vasa vasorum e in qualche 

 punto sembrano stare in rapporto con gli identici focolai dell'avventizia. 

 La forma del focolaio d'infiltrazione è piuttosto irregolare, esiste tuttavia 

 una tal quale tendenza ad assumere una forma rotondeggiante. General- 

 mente tali focolai sono circoscritti e non portano alla distruzione della 

 media in tutto il suo spessore. Come si può prevedere, in tali punti le 

 fibre elastiche e muscolari della media sono completamente scompai'se 

 e nelle zone di confine si può osservare l'azione dissolvente esercitata 

 dal focolaio flogistico sugli elementi specifici della media. La tonaca 

 intima presentasi ispessita in tutta la sua estensione, ma tale ispessi- 

 mento è completamente irregolare nel senso, che in alcuni punti lo spes- 

 sore dell'intima è notevolissimo, mentre altrove presentasi assai moderato. 

 Così è variante la quantità dei nuclei dell'intima, trovandosi delle zone 

 in cui il connettivo di questa membrana ha un aspetto omogeneo quasi 

 jalino con scarsissimi elementi nucleari. In generale , quantunque non 

 come fatto costante, si osserva che l'intima è più spessa là dove le alte- 

 razioni della media sono di maggiore rilievo. 



Di più grande interesse per il nostro argomento sono le alterazioni 

 nel territorio della parte aneurismatica. I pezzi da studiare furono rac- 

 colti in modo da poter avere nello stesso taglio microscopico ed in di- 

 rezione trasversa una piccola parte di parete aortica ed il più possibile 

 di sacco aneurismatico. La parete aortica, che ha l'aspetto più sopra de- 

 scritto, giunta al confine del sacco aneurismatico subisce delle alterazioni 

 notevolissime. 



Queste risaltano in modo speciale nella tonaca media, dove si ve- 

 dono disorganizzate ed in via di distruzione le lamelle elastiche su tutto 

 lo spessore della parete. La tonaca intima ha un aspetto necrotico, non 

 lascia scorgere colorazione nucleare e sul suo strato più interno notasi 

 qualche deposizione granulosa, come di massa trombotica parietale. L'av- 

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