SULLA PATOGENESI DEGLI ANEURISMI DELL'AORTA 713 



Reperto anatomico in compendio. — Nulla di notevole alle meningi 

 ed al cervello. Leggero aumento di volume del cuore ; integre la mitrale 

 e semilunari aortiche. Endocardite recente con deposizione fibrinosa su 

 di un cuspide della valvola tricuspidale. Scarsa essudazione fibrinosa 

 sulle pleure viscerali. Focolai sparsi di bronco-pneumonite. Qua e là 

 nei due polmoni si rinvengono degli infarti necrotico-emorragici con 

 rammollimento centrale. La parte rammollita non manda alcun odore. 

 Trombosi dell'arteria polmonare destra. La milza ha un volume doppio 

 del normale, la polpa è assai abbondante, grigio-rosea. Nefrite parenchi- 

 matosa acuta e piccolo ascesso obsoleto nella sostanza corticale del rene 

 destro. Iperemia della mucosa intestinale. Angioma cavernoso del fegato. 

 — L'aorta è in preda ad una grave infiammazione produttiva, senza de- 

 generazione grassa e calcificazione ; tale processo, che si inizia all'origine 

 dell'aorta, viene diminuendo dall'alto al basso e cessa nella parte addo- 

 minale. Nella porzione toracica dell'aorta esistono 4 piccoli aneurismi 

 sacciformi, uno dei quali più voluminoso ha determinato un' usura pro- 

 fonda di due corpi vertebrali. Aumentati di volume ed in sclerosi ialina 

 i gangli dell'inguine, cicatrice evidente del glande. La causa della morte 

 in questo caso fu dovuta ad una setticoemia da stafilococco con loca- 

 lizzazioni suir endocardio del cuor destro, sulla pleura e nei polmoni. 

 Infatti dalla milza si potè isolare lo stafilococco piogene aureo in coltura 

 pura, e lo si riscontrò bacterioscopicamente in grande quantità negli 

 altri visceri. — Questo fatto acutissimo per noi non ha che un'impor- 

 tanza episodica, concentrandosi tutto il nostro interesse sull' afi'ezione 

 cronica dell'aorta. 



Dal lato macroscopico e qualitativo l'alterazione ha la più grande 

 analogia con l'aorta del caso dianzi descritto. Il processo aortitico si estende 

 per tutta l'aorta toracica e cessa abbastanza nettamente nell'aorta addo- 

 minale. Mancano anche in questo caso le note della degenerazione grassa, 

 del rammollimento e della calcificazione. Si notano ancora più evidenti 

 che nella aortite precedente le solcature esistenti fra i sollevamenti fi- 

 brosi dell'intima; tali rientramenti lineari hanno una dijrezione in pre- 

 valenza longitudinale. 



Pure le sacche aneui'ismatiche hanno gli identici caratteri macro- 

 scopici degli aneurismi del primo caso. Hanno sede in diversi punti 

 dell'aorta, due di essi nella parte alta dell'aorta toracica, due altri verso 

 il basso. Tutti presentano una forma saccata, il più piccolo ha la gran- 

 dezza di una noce, il più voluminoso quella di un uovo di gallina. 

 Quest'ultimo è quello che si trova più in basso al limite fra aorta to- 

 racica e addominale. Esso ha dato una notevole usura dei due corpi 

 vertebrali corrispondenti, avendo sede sulla parte posteriore del vaso. 



