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La parete posteriore del sacco era abbastanza tenacemente aderente alla 

 colonna ed ai tessuti *vicini. A proposito di questo fatto Easch (1) am- 

 mette, che le usure del periostio e dell'osso, come pure le aderenze con 

 parti vicine e le ulcerazioni e perforazioni in altri organi, p. es. in tra- 

 chea, sieno una prova della natura luetica del processo che ha cagionato 

 l'aneurisma. Infatti egli crede più ragionevole interpretare tali fatti come 

 una conseguenza di ima propagazione del processo sifilitico a quelle 

 parti, anzi che ritenerli come l'espressione di una semplice usura mec- 

 canica da compressione. 



In questo secondo caso era assai evidente una infiltrazione infiam- 

 matoria, che aveva sede prevalente nel tessuto periarterioso arrivando 

 fino al sacco ed ai suoi limiti con l'aorta non ectasica. Tale circostanza 

 imponevasi specialmente nell'aneurisma più voluminoso, dove l'infiltra- 

 zione estendevasi notevolmente nel tessuto periaortico ed in vicinanza 

 dell'ectasia. La parte centrale dell'infiltrato trovavasi in uno stato di 

 rammollimento, al di fuori del quale macroscopicamente spiccavano delle 

 aree gialle, solide, rotondeggianti , di aspetto manifestamente caseoso. 

 Interessava vedere il modo di comportarsi delle pareti arteriose e del 

 sacco rispetto alla alterazione descritta. I pezzi furono raccolti con i cri- 

 teri precedenti e trattati secondo le norme tecniche d'uso. 



Evidentemente l'infiltrazione proveniva dal connettivo periaortico 

 sotto forma di un granuloma compatto, assai ricco di elementi cellulari 

 e di vasi di nuova formazione. La disposizione di questi anche relativa- 

 mente agli elementi cellulari che li circondavano accennavano ad una 

 progressione dall'esterno verso l'interno del connettivo neo formato. Ih pre- 

 valenza gli elementi cellulari, specie nella pai'te periferica di questo 

 tessuto avevano l'aspetto degli elementi fissi del connettivo giovane e 

 circondavano i vasi in denso strato, come suole avvenii-e nei granulomi 

 sifilitici. Oltre a tali elementi esistevano pure, sia isolatamente, sia a 

 cumuli, elementi linfocitici abbastanza numerosi e rari leucociti a nucleo 

 polimorfo. Mancavano evidenti cellule gigantesche ; assai rare apparivano 

 delle forme nucleari accennanti a processi di scissione indiretta. In mezzo 

 a questo tessuto di granulazione ed in prevalenza verso la sua parte 

 esterna, risconti*avansi dei vasi di un certo calibro obliterati per un pro- 

 cesso di endo e perivasculite. Ad attestare la natura di tali formazioni, 

 oltre alla disposizione caratteristica degli elementi obliteranti, residua- 

 vano parti di fibre elastiche disposte circolarmente, sebbene in maniera 

 interrotta. Verso la parte centrale la neoformazione presentava un ram- 

 mollimento circondato da una zona di necrosi, dove apparivano residui 



(1) Rasch, Ueber die Beziehungen der Aortaaneuri/fimen zur SypMlis, 

 Archi V f. Dermat. S. Syphilis ,. Bd. Al. 1899. 



