SULLA PATOGENESI TtEGLI ANEUKIS.MI DELL'aORTA 715 



di elementi cellulari con abbondante detrito granulare e fatti manifesti 

 di cario e cromatolisi. 



Tutta cotesta infiltrazione, che non esiteremo a chiamarla infiltra- 

 zione gommosa, ha cagionato nelle pareti aortiche che corrispondono 

 all'aneurisma delle alterazioni istologiche assai gravi. Queste consistono 

 nel fatto, che il granuloma arrivando nello spessore del vaso, determina 

 delle alterazioni necrotiche e necrobiotiche della parete stessa. Le fibre 

 elastiche della media come pure i suoi nuclei connettivi e muscolari 

 tendono rapidamente a scomparire ed a cedere il posto al granuloma, 

 che sembra avanzare dall'esterno e sostituire gli elementi specifici delle 

 tonache vascolari. Nelle parti più alterate non residua che qualche pic- 

 colo blocco di elastina e sui confini del sacco si possono osservare tutte 

 le fasi regressive delle fibre elastiche. Anche l'intima in corrispondenza 

 del sacco e nelle sue pai-ti immediatamente vicine, presenta delle meta- 

 morfosi regressive, con scomparsa della colorabilità dei nuclei, omoge- 

 neizzazione completa della sostanza intercellulare , che reagisce alle so- 

 stanze coloranti come i tessuti in necrobiosi. 



Trattandosi di un soggetto ♦indubbiamente sifilitico, la cui aorta 

 presenta tutti i caratteri della cosidetta aortite sifilitica, appare logico 

 ammettere che l'infiltrazione periaortica in corrispondenza degli aneurismi 

 non rappresenti se non un granuloma sifilitico localizzato da prima nel 

 connettivo periaortico. Da questo connettivo il tessuto di granulazione 

 specifico si è diffuso alle pareti della aorta che ha profondamente alte- 

 rato, e quindi ha potuto generare direttamente lo sviluppo degli aneu- 

 rismi sacciformi che abbiamo descritto. La natura istologica stessa del 

 granuloma depone in favore della sua specificità: così il rammolli- 

 mento e la caseosi, l'infiltrazione attorno ai vasi, la perivasculite e l'en- 

 dovasculite obliteranti , i cumuli linfocitici e l'aspetto alquanto fusato 

 degli elementi connettivi sono delle note istologiche, più proprie che di 

 altri, dei granulomi sifilitici. 



Caso IIL — B, Carlo, d"anni 33, celibe, di professione meccanico. Morì 

 il giorno 17 aprile nella Clinica del Prof. Silva. 



Diagnosi clinica. — Pericardite acuta. — DaWaìumutesi risulta che 

 a 17 anni contrasse sifilide che curò in seguito con frizioni mercuriali 

 e ioduro di 2)otassio. 



Reperto anatomico in compendio. — Area cardiaca scoperta, i margini 

 anteriori dei due polmoni non protendono sulla linea mediana. Pericardite 

 sierofibrinosa emorragica intensa, nessuna lesione sull'endocardio. Note- 

 vole aortite produttiva dell'aorta ascendente e dell'arco e per breve tratto 

 dell'aorta discendente. Il resto dell'aorta non oftre alterazioni di rilievo. 



