SULLA PATOGENESI DEGLI ANEURISMI DELL' AOKTA 717 



notansi pure delle vasculiti produttive con tendenza alla obliterazione e 

 con proliferazioni periteliali. 



Nel territorio dell'aneurisma troviamo delle alterazioni quasi del 

 tutto simili a quelle riscontrate negli aneurismi dei casi già descritti, 

 così che ne compendieremo in forma breve il reperto. Sul confine del 

 sacco con l'aorta troviamo le tonache di questa e specie la media com- 

 pletamente disorganizzate da un tessuto di granulazione proveniente dal- 

 l'esterno. Tale tessuto infiltra abbondantemente i tessuti periavventiziali 

 e l'avventizia, e nell'ambito del sacco ha completamente invaso, distrutto 

 e sostituito la parete aortica. Il granuloma è sufficientemente provvisto 

 di vasi, che pei'ò dimostrano una tendenza all'occlusione per endovascu- 

 lite, mentre all'esterno notasi un' abbondante proliferazione di elementi 

 circondanti il vaso. Il tessuto è ricco di elementi connettivi giovani 

 piuttosto grandi con tendenza alla forma fusata ; discretamente abbon- 

 danti sono le figure cariocinetiche. Grli elementi linfocitici compaiono 

 pure in discreta quantità, sparsi isolatamente nella compagine del gra- 

 nuloma o pure spesso riuniti a cumuli di forma irregolare e talora di 

 dimensioni abbastanza considerevoli. In ispecial modo verso la parete 

 aortica notansi delle zone di mortificazione comprendenti tanto il tessuto 

 di granulazione che la parete aortica invasa. Come dissi, solo sul confine 

 del sacco si può bene osservare il processo di disintegrazione delle pa- 

 reti aortiche da parte del tessuto neoplastico, che viene ad infiltrare le 

 tonache arteriose mortificando e distruggendo gli elementi specifici. Lon- 

 tano da questo punto non troviamo che pochi residui di tonaca media 

 sotto forma di qualche blocco compatto di elastina ; il rimanente è tutto 

 un tessuto di granulazione che in qualche punto mostra già la tendenza 

 ad una trasformazione fibrosa. Per le considerazioni fatte precedente- 

 mente è da ritenere anche nel caso presente, che il granuloma prove- 

 niente dal connettivo periaortico ed avventiziale e che ha cagionato, me- 

 diante la gravissima lesione della parete del vaso, l'aneurisma sacciforme, 

 sia d'origine specifica sifilitica. 



Caso IV. — B. Giovanna, di anni 27, morta il 23 gennaio 1902 all'Ospe- 

 dale di S. Giovanni (divisione medica del Dott. Pescarolo). 



Diagnosi clinica. — Tumore retro-peritoneale (aneurisma dell'aorta). 

 — Dalla storia clinica risulta accertata la presenza di una infezione 

 sifilitica. Durante la degenza all'ospedale soffrì di condilomi piatti peri- 

 anali e perigenitali. 



Reperto anatomico. — Anemia delle meningi e della sostanza ce- 

 rebrale. Miocardio consistente, di volume normale. Integre le valvole e 

 gli orifizi. Aortite produttiva dell'arco aortico con iperplasia dell'intima 



