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e qualche piccola chiazza di degenerazione grassa. Edema acuto del pol- 

 mone sinistro, aderenze fibrose al polmone destro. Leggero aumento di 

 volume della milza con perisplenite cronica fibrosa, normali i rapporti 

 fra la polpa e l'apparato di sostegno. Anemia dei reni e del fegato. 

 Peri e parametriti croniche con aderenze e deformazione delle tube. I 

 gangli linfatici inguinali sono aumentati di volume e presentano una 

 consistenza assai notevole. Vasta emorragia recente retroperitoneale in 

 corrispondenza del principio dell'aorta addominale, dovuta a rottura di 

 una voluminosa sacca aneurismatica di forma irregolarmente cilindrica 

 che ha determinato un' usura da compressione sulle vertebre sottostanti. 

 L'aorta toracica presenta lo stesso processo produttivo dell'arco, ma a 

 zone circoscritte e non diffuso come in quella porzione. Tonsille ingros- 

 sate con ascessi centrali. 



Quest'ultimo caso si differenzia alquanto dagli alti'i, specialmente 

 per le qualità macroscopiche dell'aneurisma e per la natura istologica delle 

 alterazioni delle sue pareti. Come nei casi precedenti tuttavia si nota la 

 tendenza nel processo aortitico di svolgersi dall'alto verso il basso. Difatti 

 la lesione aortiti ca più uniforme e piti diffusa la troviamo nell'aorta ascen- 

 dente, nell'arco aortico e nella prima porzione dell'aorta toracica. Il pro- 

 cesso aortitico si estende fino al limite superiore del sacco e per breve 

 tratto anche in questo ; nel territorio del sacco propriamente detto le 

 pareti del vaso hanno cambiato del tutto il loro aspetto, e sono in buona 

 parte coperte da tenaci masse trombotiche. La porzione di aorta che sta 

 inferiormente all'aneurisma presentasi del tutto normale. Questo non è 

 sacciforme come gli aneurismi già descritti, ha invece una configurazione 

 irregolarmente cilindrica ed il volume di un grosso pugno. Il foro d'in- 

 gresso nel sacco tanto superiormente che inferiormente è piuttosto ri- 

 stretto, così che l'intima in questo punto mostrasi considerevolmente 

 ispessita. 



L'aortite istologicamente ha tutti caratteri che furono già notati 

 negli altri casi. Le alterazioni diffuse delle lamelle elastiche della media 

 sono forse un po' maggiormente accentuate che in quelli ; nell'intima, 

 oltre alla notevole iperplasia si nota spesso una evidente neoformazione 

 di fibrille e lamelle elastiche. Nel territorio aneurismatico le alterazioni 

 microscopiche cambiano sensibilmente di aspetto. L'intima non è da per 

 tutto individualizzabile. Dove esiste presenta un notevole spessore ed ha 

 l'aspetto di un tessuto jalino con scarsi nuclei. Altrove invece non si 

 può distinguere una tonaca intima, e la parete del sacco coperta da coa- 

 guli presenta un aspetto fibroso, come di connettivo denso, compatto. 

 Esiste solo qua e là qualche piccola traccia di elastina a blocchi amorfi, 

 come residuo evidente della tonaca media scomparsa. L'avventizia è pure 



