SULLA PATOGENESI DEGLI ANEURISMI DELL' AORTA 719 



notevolmente alterata, tanto che non ne rimane se non un tessuto fibroso 

 compatto con pochi nuclei e senza elementi elastici. Essa talora confina 

 direttamente con l'intima, quando questa è dimostrabile e non vi sia 

 alcun residuo di tonaca media. 



Al posto dell'avventizia notansi ancora, sparsi irregolarmente, dei 

 cumuli di infiltrazione parvicellulare, formati esclusivamente da linfociti. 

 Anche più verso l'interno nel posto della media e fino nell'intima si 

 possono ritrovare dei residui di infiltrazione parvicellulare sotto forma 

 di piccoli focolai costituiti spesso da elementi linfocitici, misti talora ad 

 elementi connettivi propriamente detti. Il fatto predominante è però la 

 sclerosi fibrosa delle pareti del sacco e dei tessuti perianeurismatici e 

 la mancanza delle note di una fiogosi recente e in atto. 



Se ora noi facciamo seguire qualche breve considerazione 

 sui fatti anatomici esposti, conviene subito mettere in rilievo 

 la grande analogia di forma e di sostanza nei tre primi casi 

 descritti. 



In due di essi è accertata in maniera assoluta la sifilide 

 costituzionale ; dell'altro caso non si poterono avere che notizie 

 cliniche assai incomplete. Tuttavia l'aortite esistente era di tale 

 aspetto e natura che non si poteva fare a meno di pensare alla 

 sua origine sifilitica. Al tavolo anatomico fu trovata una cica- 

 trice antica sul glande, la cui presenza non fu notata nel reperto, 

 ma della cui esistenza ne ho esatto ricordo. E superfluo soffer- 

 marsi sulle note anatomiche ed istologiche di coteste aortiti 

 sifilitiche. Esse rispondono ai quadri descritti da Doble, Koster, 

 Malmstend, Puppe, Backhaus, Rasch. Della medesima natura si 

 rivela anche l'aortite del caso descritto per ultimo e l'individuo 

 a cui apparteneva era pure un sifilitico. Non è mio compito di 

 entrare in minute considerazioni, onde determinare il modo di 

 sviluppo di tale infiammazione cronica della parete aortica. Dal- 

 l'esame però di molti preparati dei casi in trattazione e di altre 

 aortiti produttive di probabile origine sifilitica studiati istologi- 

 camente, credo di essermi potuto convincere, che non si possa 

 parlare esclusivamente di una mesoarterite sifilitica come fatto 

 primitivo e predominante. 



Infatti si trova che l'avventizia e anche il tessuto connettivo 

 periavventiziale sono tanto e forse in grado ancor maggiore 

 della tonaca media sede di focolai di infiammazione cronica. 



