SULLA PATOGENESI DEGLI ANEURISMI DELL'aOUTA 721 



anche all'intima su cui si formano con facilità delle deposizioni 

 trombotiche. 



Evidentemente tutta la porzione di parete vascolare così pro- 

 fondamente alterata e quasi sostituita in totalità da un tessuto 

 assai meno resistente, deve cedere alla pressione del sangue e 

 dilatarsi dando luogo allo sviluppo dell'aneurisma sacciforme. 



Questo meccanismo isto-patologico ci dà ragione pure della 

 forma macroscopica degli aneurismi descritti. Essi confinano con 

 l'aorta non ectasica con un limite netto, che appunto corrisponde 

 al luogo dove cessa l'invasione del tessuto di granulazione e 

 l'aorta presenta solamente le alterazioni piìi semplici della aor- 

 tite sifilitica. Così pure si spiega la molteplicità degli aneurismi, 

 quando il granuloma gommoso viene a svilupparsi in punti di- 

 versi della parete arteriosa. 



Il processo nei tre primi casi di nostra osservazione tro- 

 vasi in un periodo di sviluppo relativamente recente, come lo 

 dimostra la poca tendenza alla sclerosi fibrosa talora anche nelle 

 parti del sacco lontane dal limite con l'aorta non ectasica. 



Ad ogni modo in queste parti del sacco si trova già in 

 qualche punto una relativa scarsezza di nuclei ed un certo pre- 

 dominio di tessuto fibroso, alla cui formazione sembra compar- 

 tecipare anche il connettivo avventiziale e periaortico, di guisa 

 che si nota un avviamento alla ricostituzione fibrosa della parete 

 aortica. Difetta quasi completamente una neoformazione di eie- 

 menti elastici anche in queste parti del tessuto di granulazione 

 in cui esiste già una sclerosi fibrosa. La scarsa presenza di ela- 

 stina evidentemente è data specialmente da residui della scom- 

 parsa tonaca media. In punti circoscritti il granuloma presenta 

 delle piccole aree di mortificazione, talora anche abbastanza 

 estese e con rammollimento del tessuto nella loro parte centrale. 

 Il connettivo circostante però mostra tendenza a far riassorbire 

 e ad occupare con un tessuto piìi vitale tali punti in necrobiosi. 



Nel caso ultimo in nessuna parte delle pareti aneurismatiche 

 esaminate troviamo indizi di una flogosi attiva. Come risulta dalla 

 decrizione che ne abbiamo data, in gran parte la parete del sacco 

 appare assottigliata e costituita da un tessuto connettivo denso, 

 fibroso, compatto, scarsamente provvisto di nuclei, senza fibre 

 elastiche ed elementi muscolari. Tale reperto non ricorda piìi in 

 nessun modo la primitiva struttura della parete arteriosa. In 



