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qualche altro punto invece ancora si può riconoscere, sebbene 

 molto alterata, la parete aortica. Qui notiamo l'intima ispessita 

 e sclerosata senza fibre elastiche, residui della media assai ri- 

 dotta e riconoscibile per la presenza delle lamelle elastiche 

 molto alterate, discontinue ed assottigliate, e finalmente una 

 sclerosi notevole dell'avventizia. 



In questo caso non possiamo con assoluta certezza stabilire 

 il modo di sviluppo dell'aneurisma, poiché ci troviamo già di- 

 nanzi ad un fatto compiuto e definitivo. Non è però ingiustificato 

 supporre che le alterazioni anatomiche che abbiamo qui riscon- 

 trate, non sieno se non la fase ultima dello stesso processo isto- 

 patologico, che abbiamo visto causare gli aneurismi nei tre primi 

 casi studiati. Il periodo attivo dell'infiltrazione sifilitica ha ce- 

 duto il campo alla sclerosi fibrosa totale quale l'abbiamo trovata 

 parzialmente negli altri aneurismi. Certo non si può immaginare 

 che la parete arteriosa si sia venuta cosi lentamente trasfor- 

 mando senza l'intervento di un processo flogistico di una certa 

 intensità, i cui caratteri si possono logicamente supporre essere 

 analoghi nel loro andamento sostanziale all'infiltrazione granulo- 

 matosa osservata nei casi piìi recenti. Considerando l'ampiezza di 

 quest'ultimo aneurisma e la parziale persistenza delle tonache 

 arteriose, ancora individualizzabili, sebbene profondamente alte- 

 rate, è probabile che l'alterazione sifilitica o si sia manifestata 

 in più punti della parete arteriosa contemporaneamente o pure 

 siasi diffusa saltuariamente in modo da dar luogo non ad un 

 aneurisma sacciforme come negli altri casi, ma ad una sacca 

 irregolarmente cilindrica. 



Per ultimo voglio far semplicemente notare l'analogia di 

 reperto e di decorso in questi aneurismi spontanei con degli 

 aneurismi che ottenni sperimentalmente negli animali provocando 

 alterazioni degenerative e flogistiche nelle pareti arteriose. Anche 

 qui alla necrobiosi delle tonache vasali segue una neoformazione 

 connettiva, che in gran parte si origina dall'esterno e che viene 

 a sostituire la parete del vaso, la quale in ultimo resta formata 

 da un semplice tessuto fibroso (1). 



(1) Fabris, Experimentelle Untersuchungen i'iber die Entstehung der Aneu- 

 rysmen, " Virchow's Archiv ,, Bd. 165. 



