SULLA PATOGENESI DEGLI ANEURISMI DELL'AORTA 723 



I casi che abbiamo avuto opportunità di studiare nel pre- 

 sente lavoro ci insegnano dunque, che sul fondo di un' aortite 

 sifilitica si può sviluppare un aneurisma per lo più sacciforme, 

 allorquando un granuloma specifico venga a distruggere una 

 porzione sufficiente di parete arteriosa nella sua totalità. Tale 

 granuloma ha tutti i caratteri del granuloma sifilitico, si inizia 

 nel connettivo periavventiziale e nell'avventizia e di qua dif- 

 fondendosi compattamente alla media, determina necrosi e ne- 

 crobiosi di quest'ultima ed anche della tonaca intima. Con tutta 

 probabilità è da ammettersi che in questo periodo avvenga 

 l'ectasia sacciforme del vaso. Il tessuto di nuova formazione 

 dopo aver fatto scomparire ed aver sostituito del tutto gli 

 elementi dell'antica parete arteriosa può volgere alla sclerosi 

 fibrosa, ed un tessuto connettivo fibroso povero di nuclei costi- 

 tuisce definitivamente la parete del sacco. E pure da ammettersi 

 che quelle porzioni di parete arteriosa, che si possono ancora 

 distinguere negli aneurismi di maggior volume, siano state ri- 

 spettate dall'infiltrazione sifilitica o per lo meno che non sieno 

 state del tutto invase e sostituite dal granuloma proveniente 

 dall'avventizia e dal connettivo periavventiziale. 



SPIEGAZIONE DELLE FIGURE 



Fig. I. — Infiltrazione granulomatosa {A) che invade la parete aortica (B), 



a (avventizia), m (mediai, i (intima). 

 Fig. II. — Parete fibrosa del sacco aneurismatico (caso IV): a, deposizioni 



di fibrina nell'interno del sacco; b, residui di elastina. 



