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gueur sur le calcul, le foie étant récliné en haut. Il ne se 

 produit aucun écoulement sanguin. Avant même d'avoir 

 extrait le calcul et pendant que le canal est encore distendu 

 par lui, je tente de passer dans la paroi quelques soies fi- 

 nes à l'aide d'aiguilles de Hagedorn ; mais la soie, trop 

 fine et trop bien stérilisée, se rompt. J'extrais alors tout 

 simplement le calcul à l'aide d'une spatule ; il s'effrite en 

 partie. Je fais de même pour celui du canal cystique, après 

 avoir d'abord essayé sans succès de le refouler vers le 

 fond de la vésicule. 



Le calcul du cholédoque pèse 4 gr. 50, une fois dessé- 

 ché ; il est friable, mûriforme, formé d'une agglomération 

 de minuscules graviers. 



Après toilette soignée de la région et nouvelle explora- 

 tion digitale des voies biliaires, je fais sur l'incision du 

 cholédoque un petit surjet au cat-gutt fin, guidé par un 

 morceau de sonde de Nélaton momentanément introduit 

 dans le canal. Je place un drain entre deux mèches de gaze 

 stérilisée, l'une duodénale, l'autre sous-hépatique. 



Je pratique enfin la cholécystostomie classique, comme 

 drainage des voies biliaires, puis je referme pour la plus 

 grande partie la plaie abdominale par des sutures profon- 

 des et superficielles. 



Avant que le pansement ne soit terminé, à la fin de la 

 chloroformisation, le malade fait des efforts de vomisse- 

 ments et rend un peu de bile, preuve qu'il continue à en 

 passer par son cholédoque. Il s'en échappe également dans 

 le pansement par le drain qui confine au cholédoque. 



Les suites furent aussi simples qu'il est possible de l'i- 

 maginer chez un sujet aussi affaibli. Dès le jour même, le 

 malade se retrouve au calme absolu, sans douleur. La 

 température et le pouls restent normaux. On fait quelques 

 injections sous-cutanées de sérum artificiel. 



