â42 DEUX CAS DE CHJRURGIE 



Les premières selles se produisent au bout de trois ou 

 quatre jours, dures, ovillées, foncées en couleur, sans qu'on 

 puisse attribuer cette coloration au passage delà bile, mais 

 bien au séjour prolongé des matières dans l'intestin avant 

 l'opération. Les urines sont normales, non biliaires ; l'ictère 

 a disparu également. Le malade boit 2 litres de lait en 

 24 heures. 



Les jours suivants les selles deviennent couleur de mas- 

 tic, la bile s'écoule en totalité par les drainages, et on 

 trouve dans chaque pansement des quantités de petits cal- 

 culs hépatiques presque noirs, gros comme des têtes d'é- 

 pingles, à facettes, qu'on peut voir sortir par le trajet du 

 cholédoque et la vésicule. On fait des injections sous-cu- 

 tanées de cacodylate de soude. Le traitement médical est 

 repris et on observe alors rapidement une augmentation 

 notable delà quantité de bile sécrétée. 



Le 15 novembre, on constate dans les selles, toujours 

 blanchâtres, de nombreux petits calculs noirs à facettes, 

 semblables aux précédents. 



Le 17 novembre, les selles commencent à se colorer et 

 se foncent de plus en plus. Le malade s'est levé, et le 

 20 novembre, c'est-à-dire 23 jours après l'opération, il fait 

 sa première sortie, muni de son pansement. 



Je le revois le 23 novembre. 11 a regagné un peu d'em- 

 bonpoint (poids 51 kgr.) : l'appétit est excellent, les selles 

 sont brun foncé, les urines normales. 



Le 5 janvier 1902, deux mois environ après l'opération, 

 le malade, qui pesait 54 kgr. en août 1901 et avait encore 

 considérablement maigri depuis, pèse maintenant 62 kgr. 

 Il a repris en partie son travail. Le cholédoque est fermé, 

 il ne reste plus qu'une ôstulette de la vésicule, dont on aide 

 l'occlusion avec le thermocautère, et qui disparaît en juil- 

 let. 



