DES VOIES BILIAIRES ^43 



A la fin de septembre 1902, l'état général est très satis- 

 faisant (poids 70 kgr.). La cicatrice est solide, souple, 

 non douloureuse. Le foie est revenu à son volume normal. 

 Il est encore à un cm. au-dessous des fausses côtes. Notre 

 malade n'a plus éprouvé aucune douleur depuis l'opéra- 

 tion : il a repris d'une façon complète son travail depuis 

 plusieurs mois. Le traitement médical, préconisé par M. 

 Chauffard et employé déjà chez cet homme, est continué 

 pour éviter toute chance de récidive. 



Actuellement (janvier 1904) l'état général et l'état local 

 sont excellents. Il s'est seulement produit au niveau de la 

 cicatrice une éventration peu accentuée, du volume d'une 

 noix. On ne sent pas d'orifice musculaire abdominal livrant 

 passage à l'intestin, et il semble qu'il y a distension de 

 toute l'épaisseur de la cicatrice, muscles et peau, plutôt 

 qu'absence de coaptation musculaire. Notre opéré porte 

 une ceinture en tissu caoutchouté ; sa santé est si bonne que 

 depuis 2 ans il est marié et est devenu père de famille. Il 

 n'a plus jamais eu de colique hépatique. 



RÉFLEXIONS. 



i" Difficulté du diagnostic au début. — Les gastralgies 

 violentes qui ont précédé de 7 mois les coliques hépatiques 

 franches, ne sont certainement que des coliques hépatiques 

 frustes, qu'il était impossible de reconnaître, d'autant plus 

 que ces douleurs, survenant cependant 3 à 4 heures après 

 le repas, se trouvaient calmées par l'absorption de certains 

 médicaments gastriques et par le lavage d'estomac. La 

 cocaïne n'a pourtant jamais amené une sédation complète. 



2° Précocité de l'intervention. — Bien que l'ictère fût 

 récent (deux semaines) et le foie hypertrophié, nous avons 

 jugé utile d'opérer vite, en raison de l'état de maigreur 



