250 ENFONCEMENT DE LA VOUTE DU CRANE 



n'existe aucun signe fonctionnel de fracture du crâne ou 

 de compression cérébrale. 



Sur le côté droit de la tête se trouve une plaie transver- 

 sale, parallèle au front et à 6 cm. environ en arrière de 

 lui, longue de 6 à 7 cm., venant aboutir en dedans de la 

 ligne médiane, absolument rectiligne, et dont les bords 

 sont déjà en voie de réunion. 



Après un nettoyage soigné, je décolle doucement les lè- 

 vres de la plaie et, avec l'index, je sens nettement la sur- 

 face du crâne brisée, tranchante, et, immédiatement en 

 arrière, un brusque ressaut, un enfoncement qu'il s'agit de 

 redresser, bien qu'il n'y ait actuellement aucun symptôme 

 fonctionnel. 



Sous le chloroforme, avec l'aide des D" Poret et Le Dui- 

 gou, j'agrandis la plaie afin de la rendre demi-circulaire, 

 et à réclin er facilement la peau en arrière. Je tombe 

 sur une large esquille qui a glissé entre le frontal et la 

 dure-mère, et je suis obligé, pour la soulever et l'extraire 

 de réséquer une petite partie du frontal à la gouge et au 

 maillet. La fracture est nette sans aucune fissure de voisi- 

 nage. L'esquille principale est ovalaire, de la grandeur 

 d'une pièce de 5 francs en argent ; elle comprend dans son 

 épaisseur les deux tables de l'os. Je trouve encore trois au- 

 tres petites esquilles détachées, la grande seule adhère à la 

 dure-mère par une grosse veine qui donne un peu de sang 

 après l'ablation. Je laisse à ce niveau une petite mèche de 

 gaze stérilisée qui servira à une compression légère et au 

 drainage, et je ferme le reste de la plaie cutanée par des- 

 sus la brèche osseuse, le péricrâne directement en con- 

 tact avec la dure-mère. Réunion par première intention. 



Je n'ai pas cru devoir ponctionner ou inciser la dure- 

 mère parce que son aspect extérieur n'indiquait aucune 

 lésion, et surtout parce que le malade n'accusait aucun 

 trouble de compression cérébrale. 



