254 ENFONCEMENT DE LA VOUTE DU CRANE 



Le 17 août, lettre du médecin traitant, le D"" Poret. 



Le malade marche très bien maintenant et a repris la 

 plus grande partie de ses occupations. Cependant, d'après 

 les renseignements fournis par les parents, il a dû se pro- 

 duire environ chaque mois de- petites secousses très courtes 

 du côté gauche, que le médecin n'a pu contrôler. A part 

 cela, l'état est parfait. 



Décembre 1903. Lettre du D"^ Poret. L'état est resté sa- 

 tisfaisant. 



Avril 1904. Ëtat satisfaisant. 



En résumé : Enfoncement de la voûte du crâne ; abla- 

 tion précoce d'une large esquille. Accidents tardifs d'êpi- 

 lepsie jacksonnienne, puis d'hémiplégie. ' 



La conduite à tenir en présence d'un enfoncement de la 

 boîte crânienne avec plaie est simple et connue : agrandir 

 la plaie, s'il est nécessaire, après un nettoyage soigné; 

 redresser les esquilles, ou les enlever si leur vitalité est 

 compromise. Mais, en tout cas, agir vite et ne pas laisser à 

 l'infection le temps de s'installer, car alors on n'en devien- 

 drait que difficilement maître, et l'abcès cérébral ultérieur 

 serait presque inévitable. Agir, car si le cerveau supporte 

 souvent assez bien une compression lentement progresive 

 (par une tumeur du crâne par exemple), il est toujours péni- 

 blement impressionné par une compression brusque trau- 

 matique, dès que celle-ci acquiert quelque intensité (Broca, 

 Gérard-Marchand) . 



Les accidents tardifs, épilepsie jacksonnienne et hémi- 

 plégie, peuvent-ils être rattachés à la chute que notre 

 malade a faite le 28 septembre et à partir de laquelle ils 

 ont débuté ? Ou bien cette chute n'a-t-elle été que le premier 

 phénomène résultant du foyer de ramollissement que nous 

 avons découvert ? La chute a-t-eUe été cause ou effet ? Cette 



